Как пользоваться фш: Как пользоваться фотошоп

Содержание

404 Not Found

Call-Центр

Москва:

Санкт-Петербург:

Бесплатно по всей РФ:

Время работы Call-Центра:

Пн-Пт: с 09:00 до 19:00

Пятница: с 9:00 до 18:00

Сб, Вск — выходные дни

Точки самовывоза

Москва

117335 г. Москва, Архитектора Власова д. 6

Время работы:

Пн-Пт: с 09:00 до 19:00

Пятница: с 9:00 до 18:00

Сб, Вск — выходные дни

Санкт-Петербург

196084, г. Санкт-Петербург, ул. Малая Митрофаньевская, д.4, лит. А, офис 401

Время работы:

Пн-Пт: с 09:00 до 19:00

Пятница: с 9:00 до 18:00

Сб, Вск — выходные дни

Услуги и поддержка

Отзывы ЯндексМаркет:

Мы в соц. сетях:

404 Not Found

Call-Центр

Москва:

Санкт-Петербург:

Бесплатно по всей РФ:

Время работы Call-Центра:

Пн-Пт: с 09:00 до 19:00

Пятница: с 9:00 до 18:00

Сб, Вск — выходные дни

Точки самовывоза

Москва

117335 г. Москва, Архитектора Власова д. 6

Время работы:

Пн-Пт: с 09:00 до 19:00

Пятница: с 9:00 до 18:00

Сб, Вск — выходные дни

Санкт-Петербург

196084, г. Санкт-Петербург, ул. Малая Митрофаньевская, д.4, лит. А, офис 401

Время работы:

Пн-Пт: с 09:00 до 19:00

Пятница: с 9:00 до 18:00

Сб, Вск — выходные дни

Услуги и поддержка

Отзывы ЯндексМаркет:

Мы в соц. сетях:

Как пользоваться фотошоп

Как пользоваться фотошопом: основные инструменты для работы

Привет, коллеги! Мало кто не знает о такой программе, как фотошоп, но мало кто знает, как её пользоваться. А ведь действительно, фотошоп — программа, у которой поистине безграничные возможности. Она содержит в себе немало инструментов, эффектов, различных функций, и на этом список вряд ли заканчивается. Давайте разберём, какие именно возможности содержит программа фотошоп?

— Изменение того или иного снимка. Можно добавлять резкости, эффекты, применять цветокоррекцию и многие другие возможности для работы с изображениями предоставляет фотошоп. Если снимок старый, чёрно-белый — можно добавить цветов; есть дефекты на фото — от них можно избавиться, используя фотошоп.

Как пользоваться Фотошопом — основная панель

— Слои

По правде, это очень полезная вещь в фотошопе. Ведь когда, создаёшь, ту или иную работу зачастую используется множество изображений, текстов и прочего, а если разместить их на разных слоях, можно изменять расположение (менять — какое поверх других). Слоям можно также задавать эффекты — обводка, тени и так далее, а если изображения будут на разных слоях, то и подобного рода эффекты везде будут разные.

— Текст

Можно добавить тексту некую изюминку, при помощи разнообразных стилей фотошоп. Можно добавить необычные обводки, узоры, градиенты, тени — всего в пару кликов.

— Поддерживание разных форматов

Разнообразие поддерживаемых форматов в фотошопе просто поражает. Будь это графический или 3D-формат — программа откроет, и вы сможете создавать нужный вам проект. Это один из важных плюсов фотошопа.

— Многообразие фильтров фотошоп

Фильтры иногда помогают сделать некоторые моменты работы в один клик. К примеру, можно взять размытие. Размытие — есть такой инструмент в панели, и некоторые используют его и делают размытие всему изображению. Но это надо водить и делать, да и настроить интенсивность и прочее — необходимо. Однако фильтр мог сделать размытие в один миг. Есть разные виды размытия в фотошопе, и по вкусу — уж точно можно найти.

Как пример — фильтр размытие

— Возможность работать с gif файлами, включая их создание, непосредственно в программе фотошоп. Дело хлопотное, тем не менее иногда полезное. Многие задаются вопросом — как сделать gif с картинкой и текстом, или же из какого-то фрагмента видео — в фотошопе можно и это. Конечно, сделать gif — не минутное дело, но добавляя разные эффекты и прочие штучки фотошопа — можно сделать невероятную gif анимацию, которую нигде не найти.

— «Сохранить для Web…»

Мало кто знает, что это и для чего такая услуга есть в фотошопе. И это вовсе не странно, ведь мало кто привык сохранять изображения для интернета таким образом. А ведь тут можно подготовить и сохранить изображение именно для размещения на веб-страничках. Так можно сохранить изображение по большей части без потери качества в фотошоп. Сохраняя, можно выбрать формат, показатель качества сохранения и многое другое.

— Обилие инструментов фотошоп

Боковая панель с инструментами — не раз выручает, да и это основа работы с фотошопом. На этой панели можно найти различные виды выделения (от стандартного прямоугольника до волшебной палочки), кисти, ластики, геометрические фигуры и прочее.

Если быть честными, это минимум возможностей фотошопа. Ведь программа безгранична, а, значит, и её возможности такие же. Если начать максимально изучать фотошоп, можно найти совершенно разные эффекты, функции.

С чем связано обилие возможностей фотошоп? Программа фотошоп создана уже давно и периодически обновляется. Специалисты, работающие над обновлением, стараются улучшить программу, вводя новые элементы, которые также необходимо изучать. Много специалистов, поэтому много и идей.

Чтобы научиться работать в программе фотошоп, необходимо для начала поверхностно понимать, что там есть. Иначе говоря, знать рабочую среду — часть панелей.

Эта панель отвечает за многообразие инструментов, которые помогают в выделении, перемещении, добавлении текста или всяких фигур и прочего.

Как пользоваться фотошопом CS6 и самостоятельно изучить

Специалисты в сфере компьютерных технологий стремятся изобрести множество программ. В свою очередь, пользователи ПК идут в ногу с новинками и стараются их изучить. Одним из самых востребованных и знаменитых изобретений является Adobe Photoshop. Мощный графический редактор позволяет создавать самые разнообразные изображения. Но чтобы работать с такой программой, следует знать все возможности и уметь ими пользоваться.

Оглавление:

Где применяется фотошоп?
Основные инструменты
Первые шаги фотоманипуляции
Для чего предназначены слои
Отличие фотошопа CS6 от всех версий Adobe Photoshop
Сложный ли в освоении фотошоп
Пример обработки фотографии
Звезды
Подсветка объектов
Второстепенные источники света

Где применяется фотошоп?

Многие пользователи задаются вопросом: «с чего начать изучение фотошопа?» Это прекрасная программа, позволяющая воплотить фантазию в реальность. Вот, к примеру, на Adobe Photoshop CS6 можно выполнять такие манипуляции:

Ни один дизайнер не обходится без редактора. Поэтому можно с легкостью создавать различные проекты.
Для большинства художников фотошоп расширяет пространство для творчества. Многие таланты, которые приспособились к программе, создают красивые шедевры и зарабатывают на этом. Такая категория людей называется графическими художниками.
Если есть фантазия, то можно делать цепляющие рекламы. На фоторедакторе делаются буклеты, постеры, календари и афиши. Для этого надо знать макетирование, цветопередачу и цветовые профили.
Все фотографы обрабатывают изображения на фотошопе и предпочитают исключительно цветокоррекцию. Более продвинутые могут устранить лишний жир и ненужные фрагменты на фото.

На редакторе можно создавать комиксы, макеты, коллажи, рисование, ретуширование, делать комиксы и инфографики, оптимизировать изображения и заниматься конвертированием форматов. Теперь становится ясно, для чего нужен фотошоп.

Советуем Вам также почитать статью о способах замены цвета в Фотошопе.

Основные инструменты

Как самостоятельно изучить фотошоп и с чего начать работу? Ответ простой: с базовых инструментов. Изначально запускается установленный фотошоп. После того как откроется программа, следует обратить внимание на верхнюю горизонталь и боковую вертикаль. Здесь располагается панель инструментов. Их надо изучить в первую очередь. Достаточно навести на значок курсором мыши, и всплывет подсказка.

Чтобы привести инструмент, например: кисть, в активное состояние, рекомендуется сделать щелчок левой кнопкой мыши на значок. При выбранном инструменте изменится горизонтальная панель, и появятся множество возможностей именно для кисти — сила нажатия, прозрачность, цвет и многое другое. Специалисты, занимающиеся профессиональным редактированием фотографий, уже знают настройки параметров к определенной манипуляции, например: ретушь.

В самом низу экрана находится дополнительный набор инструментов, поэтому необходимо обратить внимание на расположенный там треугольник. При нажатии правой кнопкой мыши откроются вспомогательные опции.

Меню фотошопа CS6 — это неотъемлемый элемент, без которого невозможно выполнять фотоманипуляцию. Изначально необходимо клацнуть на меню и открыть файл. В нем содержится перечень изображений, которые подлежат обработке. После сделанной работы не стоит забывать о сохранении. Функция также находится в меню.

Все остальные опции предназначены для редактирования фото. Они начинаются после «файла» и заканчиваются «справкой».

Первые шаги фотоманипуляции

Программа осваивается только при помощи выбранного изображения. Делается все просто — надо зайти в меню и нажать на «файл». Затем откроется список картинок и остается выбрать понравившуюся фотографию. К работе следует приступать после добавления принта в окно редактирования фотошопа.

С правой стороны от фотографии образуется мелкое окно с вкладками. При каждом новом действии, к примеру: режим наложения, рекомендуется создавать новые слои. Не стоит выполнять редактирование всего лишь на исходном фото.

Сразу не получится выполнять манипуляцию, ведь картинка блокируется по умолчанию программы и находится в фоновом режиме. Чтобы снять блокировку и сделать из фото «слой», рекомендуется дважды клацнуть на «фон», которое находится с правой стороны окна — вкладка «слои». После чего, фото станет активным и можно приступать к работе.

Для чего предназначены слои

В Adobe Photoshop CS6 невозможно редактировать фотографии без использования слоев. Созданный дубликат слоя послужит запасным вариантом картинки. Все фотошоперы сталкиваются с неудачными действиями с изображением, поэтому очень просто сделать повторяющуюся картинку без вреда для исходника.

Слои помогают с нанесением новых эффектов. Вот к примеру, на свадебном фото делается надпись и создаются голуби в полупрозрачном виде. Чтобы выполнить подобную манипуляцию делается новый слой, который располагается поверх главного изображения. Затем последуют два варианта: голубей можно нарисовать при помощи кисти или выбрать из файла фото и вставить на новый слой.

Слоям можно придать полупрозрачный и прозрачный тон. Достаточно переместить ползунок и выставить «прозрачность» на 50%. Таким образом, те же голуби не будут броскими. После вставки полупрозрачной картинки следует придать большей детализации, например, сделать светотень и прорисовать перья с помощью кисти.

Отличие фотошопа CS6 от всех версий Adobe Photoshop

Придать рисунку нужный эффект и цвет можно только за счет горизонтальных инструментов и вкладки со слоями, на которые следует нажать правой кнопкой мыши, после чего появятся «свойства». Все программы Adobe Photoshop практически ничем не отличаются друг от друга и новичку, по сути, нет разницы, на которой из них заниматься.

К примеру, фотошоп 5 или CS6 почти идентичны. По этой причине для не разбирающегося человека в фоторедакторе подойдет любая версия. Например, галерея фильтров и режим цвета, одинаковые, это стандартные функции. В новых поколениях программ могут быть дополнения, но незначительные.

Сложный ли в освоении фотошоп

Зачастую многие новички интересуются: трудно ли освоить программу? Не существует точного ответа на этот вопрос. Все зависит от сообразительности. Adobe Photoshop — это инструмент, как и любое другое оборудование, к примеру: «стиральная машина» требует освоения. Поэтому механизм надо изучать, чтобы понимать все возможности. Через некоторое время новичок станет специалистом, если начнет вникать в суть фотошопа. Но есть одно правило — тренироваться надо от легкого к тяжелому. Например, фотографию нужно:

обесцветить;
обрезать;
создать надпись;
отзеркалить;
выполнить коррекцию цвета.

Вначале следует поэкспериментировать с такими простейшими функциями, а в дальнейшем учиться обрисовывать изображение, создавать светотень, делать коллажи и творить поистине уникальные рисунки. При помощи графического планшета можно рисовать принты с нуля. На то, чтобы полностью освоить программу, потребуется потратить много времени и быть действительно усидчивым.

Важно! 64-разрядная версия фотошопа более мощная, особенно касается оперативной памяти. Следует знать, что Photoshop CS6 и CC устанавливаются исключительно на x64 Mac O. S. .

Пример обработки фотографии

Важно понимать, как работать с фотографиями в фотошопе, поэтому надо изучить пример обработки изображения. Не всегда удается отыскать определенную идеальную картинку, на которой можно воплотить задуманную манипуляцию. К примеру, есть желание сделать ночной пейзаж, но многие фотографии уже были отредактированы или чересчур темные. Выход есть всегда. При помощи Photoshop можно легко превратить дневной пейзаж в ночной.

Поэтапный процесс превращения дневного снимка в ночной вариант:

Необходимо скачать файл и открыть в фоторедакторе. Из инструментов выбирается «волшебная палочка» с допуском: 100. При высоком допуске легко работать с объектами на земле и небом. Необходимо выделить небо.
Чтобы увидеть выделение, следует выбрать режим «быстрая маска». При помощи кисти закрашиваются только те области, которые не относятся к небу. Основной цвет инструмента — черный, не выделяемые объекты приобретут красный цвет.
Задний план на фотографии тоже должен быть под цвет неба, к примеру: горы. Их также надо выделить.
Далее нужно выйти из опции «быстрая маска» и перейти в меню выделения, чтобы уточнить край. Необходимо подобрать нужный эффект и выполнить коррекцию данного участка.
Затем ставится галка на «умный радиус». Ползунок перетягивается в правую сторону. Важно добиться желаемого результата.
Теперь осуществляется переход в меню «окно» и «коррекция». Выбирается насыщенность и цветовой тон.
На этом шаге корректирующий слой отсекается от нижнего слоя, который с небом. Верх фотографии делается темным, но не полностью черного цвета. Для этого выполняется регулировка ползунком яркости.
Каждый слой содержит свою маску. Необходимо клацнуть на маску и активировать. Непрозрачность регулируется с помощью закрашивания маски: если используются темные цвета, то области станут невидимыми, при белом цвете — видимыми, а для полупрозрачности применяются серые оттенки.
Слева выбирается «градиент». Цвет — бело-серый.
Градиент протягивается сверху внизу и накладывается на маску. Верх изображения станет белым, а низ — бледно-серый.
Фоновый слой нужно затемнить. Поэтому следует перейти на панель коррекции и отыскать кнопку «фотофильтр». Выбираются темно-синие оттенки.
Затем снимается галка. Необходимо сохранить свечение и усилить эффект с помощью Preserve Luminosity.
Небо слегка окрашивается в синий оттенок. Добавляется слой «фотофильтр» с более насыщенными и светлыми цветами. Важно отделить слой, где расположено небо.
Нижний слой затемняется сильнее, чем небо. Потому что здания немного темнее неба. Делается дублирование фотофильтра и уменьшается непрозрачность до нужного уровня.

Звезды

Чтобы небу придать большего эффекта, следует сделать звезды.

Процесс:

Поверх всех слоев создается новый. Он заполняется черным цветом, а применяется инструмент «заливка». Затем добавляется функция «шум», которая расположена в меню «фильтр». Усиливается черно-белый шум (Amount).
В галерее фильтров выбирается «эскиз линогравюра». Для желаемого эффекта надо поиграть с настройками.
Для правильного расположения звезд применяется инструмент «перемещение».
На слое со звездами нужно настроить режим наложения (Blending Options).
Далее для этого же слоя добавляется маска. Цвет градиента — черно-белый. Низ делается невидимым и, регулируя, выполняется повышение непрозрачности до определенной степени.

Подсветка объектов

Фотошоп СS6

Для лучшего эффекта фотографии желательно сделать окна подсвеченными.

Процесс:

При помощи инструмента «прямолинейное лассо» выбираются окна. Чтобы сделать многократное выделение без сброса предыдущих выделений, рекомендуется удерживать клавишу Shift.
Далее выполняется дубль выделенных объектов и установить копию поверх слоев.
Затем выбираются режимы наложения (Blending Options). Ставится галка на цвет (Color Overlay). Объект должен приобрести светло-оранжевый оттенок.
Чтобы улучшить эффект, рекомендуется полистать в меню пункты цветового наложения и выбрать тон (Hue).
Напротив (Outer Glow) устанавливается галочка — это внешнее свечение.
Можно снова поиграть с пунктами наложения и выбрать подходящий оттенок.

Второстепенные источники света

Необходимо отразить падающий свет от окон на землю и стены.

Процесс:

Надо выбрать «кисть» и сделать непрозрачность 20%. Создается новый слой.
Далее выбирается цвет окна при помощи инструмента «пипетка».
Кистью намечаются оттенки на земле и стенах. Свет должен быть рассеивающимся.
Насыщенность регулируется при помощи непрозрачности слоя.

Для того чтобы правильно распределять светотень, рекомендуется ознакомиться с их рефлексами. Надо понимать, как скользит свет по тому, или иному объекту. Металл гладкий, а дерево шероховатое. Это очень влияет на создание качественного реалистичного изображения.

Как пользоваться Фотошопом? С чего начать?

Очень многие пользователи ПК задаются вопросом «Как пользоваться Фотошопом?». Это совершенно естественно, учитывая, что данная программа представляет собой самый мощный инструмент по обработке растровой графики. Интерес к ней подогревается множеством интересных изображений, размещенных в сети Интернет, в различных печатных изданиях, и создаваемых благодаря ее уникальным возможностям.

Итак, что же делать пользователю, который еще в глаза не видел этой программы. Как научиться пользоваться Фотошопом? Прежде всего, установив программу, необходимо научиться добавлять изображения в рабочую среду и изучить основные инструменты. Для того чтобы загрузить фотографию, существует два способа:

1) первый заключается в использовании меню «Файл», «Открыть» или комбинации кнопок «Cntrl+O»; затем указывают путь к нужному файлу;

2) второй состоит в простом перемещении изображения, с зажатой левой кнопкой мыши, непосредственно в окно программы.

Если необходимо создать новый проект, то нажимают «Файл», «Новый» или сочетание кнопок клавиатуры «Cntrl+N».

Чтобы узнать, как пользоваться Фотошопом, следует уделять этой программе много времени, так как невозможно освоить ее всю быстро. Желательно проводить регулярные занятия по освоению, пусть даже и не очень долгие. Большим подспорьем в работе, которое сэкономит драгоценное время, является изучение горячих клавиш и их комбинаций, наподобие приведенных выше «Cntrl+O», «Cntrl+N».

Следующим шагом на пути к пониманию того, как пользоваться Фотошопом, будет проведение основных простых операций с картинками.

Открыв меню «Изображения», следует изучить возможности разделов «Размер изображения» и «Поворот холста», «Коррекция». Так, можно поменять разрешение, задать размер, развернуть картинку по часовой стрелке или против, и даже отобразить зеркально. Можно комбинировать полученные здесь знания с такими инструментами основной панели, как прямоугольное выделение, перемещение и т. д. Подпункты раздела «Коррекция» помогут сделать цвета более насыщенными или «мягкими». Работая с цветовым балансом, яркостью и контрастом, можно самому ответить на вопрос, как пользоваться Фотошопом для простого улучшения фотографии.

Начинающему пользователю будет интересно поработать также с меню «Редактировать», «Трансформация», видоизменяя объект, и испытать действие различных фильтров. Необходимо знать, что при выделении того или иного инструмента вверху появляются его тонкие настройки, позволяющие задать радиус, жесткость, прозрачность и много другое.

Очередным шагом станет освоение слоев, фирменного знака Фотошоп, с помощью которых осуществляют множество самых различных действий. Понять работу со слоями, значит покорить данную программу, поскольку все интересное создается именно благодаря им. Самые простые действия из этой категории – это замена фона изображния, создание вотермарки в Фотошоп и др.

Изучать, конечно же, стоит всегда самую свежую версию. На данный момент следует уже интересоваться, как пользоваться Фотошопом CS6. Несмотря на кажущуюся сложность программы, уделив некоторое время работе с ней, можно быстро освоиться и выполнять многие несложные действия, которые подарят радость творчества и помогут создавать красивые и необычные изображения.

Как пользоваться Фотошопом?

Научиться работать в Фотошопе – мечта многих пользователей. Тратятся деньги, трафик, время на закачку и установку программы. Однако зачастую все заканчивается после нажатия на исполняемый файл «Photoshop.exe». Посмотрев на открывшееся перед ним окно редактора, наполненное всевозможными палитрами и графическими инструментами, на обширные меню с наборами специфических команд, новичок впадает в легкий ступор. А вспомнив рассказы «бывалых», пересыпанные сложными фотошоповскими терминами, он вдруг понимает, что это не его. И совершенно зря.

Содержание статьи

Постараемся развенчать миф о непонятности Фотошопа, который вот уже многие годы сопутствует одному из лучших графических редакторов. Для того чтобы понять, как пользоваться Фотошопом, достаточно запустить программу и изучить эту статью. Конечно, в небольшом обзоре невозможно охватить даже сотую часть этой мощной программы, но получить прививку от страха перед ней вполне реально.

В первую очередь составим предварительный план изучения азов работы в Фотошопе. Он будет состоять из трех пунктов:

Организация рабочего пространства программы.
Принципы работы.
Несколько полезных советов.

Теперь остается только следовать этому плану, и у нас все получится.

Изучаем архитектуру рабочего стола Фотошопа

Первый шаг, он трудный самый…

Будем считать, что Фотошоп у нас уже скачан, установлен и на рабочий стол выведен ярлык. Версия программы, используемая для наших целей, особого значения не имеет. Подойдет любая, имеющая окончание CS или СС. Например, у авторов стоит Adobe Photoshop CC 2014, вы можете использовать любую другую, имеющую указанные выше аббревиатуры. Без страха щелкаем на значке программы и ждем какое-то время загрузки приложения (скорость открытия зависит от мощности вашего ПК).

Наконец перед нами появляется главное окно редактора.

Осматриваемся на местности

Сразу же успокоим пользователя. Несмотря на грозный вид, ничего сложного в открывшейся картине нет, если понимаешь, что перед собой видишь. Предварительно зайдем в «Файл > Новый» или нажмем сочетание клавиш «Ctrl+N», создавая новый документ. Это наша будущая картина или, на языке редактора, холст. Теперь Фотошоп полностью приведен в боевую готовность, и можно спокойно рассмотреть его отдельные компоненты. Условно окно программы можно разбить на 4 основных блока:

главное меню (вверху),
панель инструментов (слева),
окно документа (место, где расположен сам холст),
палитры (справа).

Разберемся с каждым блоком отдельно.

Главное меню

Пожалуй, это единственный стандартный элемент интерфейса программы. Здесь пользователь видит знакомые по другим программам названия «Файл», «Редактирование»… Однако есть и специфические меню, присущие только графическим редакторам. Остановимся на них подробней.

Изображение. Основное назначение этого меню – работа с цветом, тоном и размерами изображения.
Слои. Главная «изюминка» программы, появившаяся еще в 3-м выпуске Фотошопа (на сегодня разработано уже 15 версий). Именно слои позволяют творить чудеса при работе с изображением. Здесь собраны почти все настройки этого базового элемента редактора.
Фильтр. Волшебная страна для начинающего. Применение фильтра к изображению может изменить его до неузнаваемости.

Мы специально не стали описывать остальные меню программы. Многие пункты в них известны большинству пользователей. А вот вышеописанные вкладки – основа для работы в Фотошопе. И все команды в них созданы специально для работы с графикой. В версиях с аббревиатурой CS и CC появилось еще меню «3d», но оно пока не так популярно.

Примечание. Помните: в Фотошопе есть большой спасательный круг – любое действие или даже целый ряд действий всегда можно отменить.

Панель инструментов

В рабочем поле программы, с левой стороны, расположена панель инструментов. В ней собрано все, что нужно для рисования и обработки картинки вручную.

Причем здесь можно найти как банальные «кисть» и «карандаш», так и весьма экзотичные «Волшебный ластик» или «Магнитное лассо». Вызываются они все одинаково – либо щелчком на нужном ярлычке, либо горячей клавишей. Причем если нажать и не отпускать левую клавишу мыши на миниатюре с требуемым вам орудием рисования, то с небольшой задержкой покажется табличка с его дополнительными разновидностями.

Выбрав какой-либо инструмент, вы увидите, как под панелью с главным меню появляются его атрибуты. Их можно изменять и настраивать.

Окно документа

Его можно назвать и более красиво – холст, то есть место, на котором отражается процесс нашего творчества. Вызывается он из меню «Файл» командой «Создать» или сочетанием клавиш «Ctrl+N».

Здесь все довольно понятно, разве что стоит обратить внимание на панель статуса, расположенную внизу. В ней даются основные сведения о параметрах нового документа. Нажав на треугольник мышкой, вы увидите массу интересной информации.

Палитры

Переходим к самому главному и интересному блоку программы – к палитрам. В Фотошопе их великое множество, причем от версии к версии их количество растет. Например, в СС их уже 27, и в следующих выпусках станет еще больше. Однако основной палитрой, без которой невозможна работа, всегда была и остается палитра «Слои».

Это главное, великое изобретение разработчиков Фотошопа, и сегодня оно присутствует практически во всех серьезных графических редакторах. Слои в Фотошопе можно сравнить с листами кальки, которые накладываются на ватман, и на каждом что-то изображено. И когда наложен последний лист, то мы видим финальное изображение. Со слоями можно творить множество интереснейших вещей. Их можно отключать, удалять, делать невидимыми, объединять в группы и заставлять их действовать по одной команде – в общем, есть еще немало различных операций, которые выполняются при помощи слоев.

Вторая палитра, на которой хотелось бы остановиться особо, – это палитра «История». Тоже очень важный элемент, без которого работа в редакторе превратилась бы в мучение. Особенно она важна для новичка, желающего узнать, как научиться пользоваться Фотошопом, и, естественно, допускающего на первых порах массу ошибок.

Окно «История» позволяет отменять, почти на бесконечное количество шагов, ваши действия. То есть вы можете воплощать самые буйные фантазии на холсте, не боясь испортить конечный результат. В любой момент любое действие может быть отменено. Можно сделать снимок холста, уйти далеко вперед в своем творчестве и вдруг понять, что все не так и вы в тупике. Что делать? В Фотошопе это не проблема. Вы просто щелкнете на сделанном много «веков» назад снимке и попадете в то время, которое на нем запечатлено. И спокойно начнете работать в новом направлении. Вот что такое палитра «История».

Чтобы посмотреть все палитры программы, достаточно открыть меню «Окно». Там собраны самые основные окна Фотошопа. А вот как выглядит картинка с открытыми палитрами:

Впечатляет, не правда ли? Кстати, в последних редакциях программы (CS и CC) появилась возможность выбирать готовый модуль нужной вам рабочей среды.

Здесь присутствует 6 уже настроенных рабочих сред. Из них наиболее востребованные – «Рисование» и «Фотография». Можно самому настроить рабочий стол под свои нужды и сохранить его.

Он сразу же появится в колонке выбора рабочей среды. На скриншоте показан рабочий стол, настроенный под нужды авторов статьи, с открытой палитрой «Стили»:

Обратите внимание – рядом с постоянно открытыми основными окнами (слева) находится вертикальная рабочая панель, на которую можно вывести значок любой нужной вам палитры для быстрого доступа к ней.

к содержанию ↑

Вступаем в бой

Итак, получив самые базовые понятия о строении программы, попробуем с их помощью создать какой-нибудь простенький рисунок. Пусть это будет, например, 3d-шар. Будем считать, что Фотошоп у нас уже загружен, и приступаем непосредственно к работе.

Идем «Файл > Создать» (Ctrl+N).
Ничего не меняем, только введем название нашей будущей картины – «Шар 3d». Щелкаем «ОК» и получаем готовый к творчеству документ (холст). Жмем Ctrl+0. Такое действие позволяет увеличить визуальный (не физический!) размер холоста до границ с палитрами.
В окне «Слои», зажав предварительно Alt, щелкаем на значке «Создать новый слой» (Shift+Ctrl+N) в нижней части панели.
Причем здесь Alt? Дело в том, что просто щелкнув на значке «Создать…», мы сразу получим новый слой без возможности его предварительной настройки. Конечно, его можно настроить и позже, в Фотошопе почти нет безвозвратных действий, но лучше это сделать сразу – просто так гораздо быстрее. Вводим в открывшемся окне название слоя «Шар» и назначаем ему любой цвет (в нашем случае – красный). Для новичка это значительно удобней и облегчает дальнейшую работу. Когда изображение состоит из большого числа слоев, неопытный пользователь Фотошопа может легко запутаться и наделать ошибок. Присвойте каждому слою свое название и цвет, и все станет значительно проще.
Выбираем на панели инструментов «Овальную область». По умолчанию там стоит прямоугольник, но это легко исправляется – зажимаем Shift и давим на М. В результате получаем то, что нам нужно, – овал.
Опять зажимаем Shift и проводим курсор от центра холста в любую сторону. Зажатый Shift нам нужен для получения идеальной окружности. Если вы хотите выровнять полученный пунктирный круг (в Фотошопе такой пунктир называют «бегущие муравьи»), то просто станьте указателем вовнутрь круга (курсор изменит свою форму на стрелку с квадратиком) и передвиньте окружность куда хотите.
Главная часть. Смотрим вправо на «Слои». У нас должен быть выделен слой «Шар». Щелкаем по изображению градиента (G) в панели инструментов или жмем Shift+G (если градиент спрятан), как в случае с овалом, и переходим на панель атрибутов.
Настраиваем ее следующим образом:
- Радиальный градиент.
- Режим нормальный.
- Инверсия – ставим галочку.
Все остальное по умолчанию.
Делаем заключительный шаг, который волшебным образом превратит нашу непонятную картинку в полноценный рисунок. Ставим курсор мышки в верхней части шара, не очень далеко от внутренней границы, и ведем его вниз, не отпуская левую клавишу нашего манипулятора. Это примерная схема. Вы можете смело экспериментировать, сколько душе угодно. Как мы помним, в Фотошопе можно все отменять, хоть тысячу раз. Результат нашей первой работы вы видите на скриншоте.
Теперь нам осталось только сохранить плоды нашего труда. Предварительно нажимаем Ctrl+E (сведение слоев). Далее идем «Файл > Сохранить как» и выбираем формат JPEG.
Вообще-то родной формат Фотошопа имеет расширение PSD, но сохраняться в нем следует только в том случае, если вы намерены потом продолжить работу с изображением. Кстати, при таком варианте не следует сводить слои – это приведет к потере возможности редактирования. Щелкаем «Сохранить», затем в появившемся окне выставляем максимальное качество (12)…
…и жмем последний раз «ОК». Все, наша работа сохранена.

к содержанию ↑

Несколько советов, без которых не обойтись

Вызовите настройки редактора (Ctrl+K). Активируйте пункт «Рабочие диски». Поставьте галочку напротив любого диска (где достаточно свободного места) и снимите ее с диска С. Фотошоп имеет свой файл подкачки, который иногда очень активно использует.
Поэтому его лучше располагать на любом диске, кроме системного, где он находится по умолчанию.
При настройке рабочего пространства обязательно выводите на первый план палитры «Слои» и «История». Для начинающего пользователя Фотошопа эти панели самые востребованные. В Сети ходит много легенд о мастерах, работающих вообще без визуального отображения палитр (при нажатии TAB все панели исчезают или, наоборот, появляются), использующих исключительно клавиатурные сокращения. Теоретически такое возможно, но, конечно, не для новичка.
Программа устроена так, что практически любое действие можно выполнить несколькими способами, начиная от простых ходов, лежащих на поверхности, и заканчивая многоходовками, скрытыми в глубинах редактора. Причем во многих случаях более сложный способ расширяет возможности проводимых операций, и это может значительно изменить конечное изображение. Вот пример на тему нашего 3d-шара:
Здесь применен «Стиль слоя», где количество настроек просто огромно и, соответственно, можно получить несколько иной результат.

Но делая первые шаги, старайтесь руководствоваться классическим правилом – от простого к сложному. Это поможет вам избежать множества ошибок и разочарований. Даже «гуру» этого легендарного редактора признаются, что не знают всех тонкостей программы. Поэтому не огорчайтесь, если что-то вначале не будет получаться. При должной настойчивости понимание того, как пользоваться Фотошопом, обязательно придет. Adobe Photoshop – это та программа, которая отплатит вам втройне за потраченные на ее изучение усилия. Удачи!

Что такое фотошоп и как им пользоваться — что значит фш?

Откуда взять программу?

Вы можете скачать электронную версию ПО на официальном сайте компании Adobe на странице загрузки https://creative.adobe.com/ru/products/download/photoshop?promoid=61PM825Y&mv=other. Здесь вы должны сначала зарегистрироваться в системе Адоб для получения AdobeID. Затем заполните поля, которые предлагает страница загрузка и, после входа в систему, скачайте установочный файл и пройдите процедуру инсталляции. Важно отметить, что первые 30 дней вы можете пользоваться вашей копией приложения бесплатно. После чего, опробовав продукт, вам будет предложено приобрести лицензию.

Разработчик предоставляет несколько вариантов пользования программой

Adobe предлагает своим пользователям довольно приемлемые цены для своих продуктов. Так, вы можете приобрести Фотошоп за определённую цену в месяц, то есть по подписке. Такой же вариант предлагается для комплекта CreativeCloud, в который входит несколько программ Adobe. Стоимость и состав комплекта стоит всегда уточнять на официальном сайте, так как они могут меняться. Также обратите внимание на то, что в системе действуют специальные условия для обучающихся и преподавателей, а также корпоративных клиентов. Так, вы сможете сэкономить приличную сумму при использовании сервисов Adobe.

Основное меню Фотошопа

Наверху находится основное меню со следующими пунктами:

Файл. Здесь вы можете совершить все операции по сохранению файла, созданию нового, печати фотографий, импорта.
Редактирование. Как понятно из названия в этом пункте располагаются инструменты для изменения различного рода настроек, каковых там огромное количество. Например, здесь вы сможете поменять настройку цветов. Тут же находится функция «Шаг назад», которая ответить на ваш вопрос о том, как отменить действие в Фотошопе.
Изображение. Здесь расположены такие параметры, как коррекция цветов картинки, тримминг, его вращение, кадрирование и многое другое.
Слои. Вообще, если редактируемый файл содержит множество различных элементов, то каждый из них делается на отдельном слое. Например, если поверх рисунка поставить текст, то он автоматически создаться на новом слое. Они расположены справа внизу. Пункт же верхнего меню «Слои» управляет всеми настройками касаемо обсуждаемого вопроса по слоям. Здесь можно создать новый, удалить существующий, добавить на него эффекты и так далее.
Текст. Из названия понятно, что именно регулируется этой вкладкой. Все операции над добавленным текстовым полем управляются в этом пункте.
Выделение. Тут вы можете выделять различные объекты (например, слои). Это тоже важно знать для того, чтобы изучить, как работать в Фотошопе cs6.
Фильтр. Все фильтры и эффекты наподобие размытия, искажения и других расположены здесь. Также вы можете найти другие фильтры в интернете, нажав соответствующий пункт меню «Фильтр».
3D. Здесь вы можете настроить 3D слои и сцены для фотографии или любого другого изображения.
Меню «Просмотр» располагает всеми параметры отображения информации на экран: тут вам и показ вспомогательных элементов (сетка, линейка и другие), и настройка направляющих.
«Окно» позволяет вам добавлять новые панели на рабочую область. Например, если вам нужна гистограмма, то вам нужно просто поставить галочку возле соответствующего пункта меню «Окно».
Ну и последний пункт «Справка». Здесь расположена вся информация о продукте, центр поддержки, а также вкладка для входа в AdobeID для получения дополнительных возможностей.

Доступ к основным функциям осуществляется через иерархию меню

Панель инструментов

Следующее, что вы видите ниже основного меню — это поле с настройками инструмента, который выбран в данный момент. Эти инструменты располагаются на левой панели. Давайте рассмотрим каждый из них. В скобках указана кнопка для быстрого доступа к функции (все буквы английские). Также описываются дополнительные возможности при нажатии правой кнопки мыши.

Перемещение (V). Позволяет перемещать выделенный объект или область в любом направлении. Также с помощью него можно крутить этот объект, вращать, отражать.
Прямоугольная область (M). Выделяет в форме прямоугольника. Также можно выделять в форме овала, горизонтальной и вертикальной строк.
Лассо (L). Также является инструментов выделения. Можно выбрать среди обычного лассо, прямолинейного и магнитного лассо.
Волшебная палочка (W). Выделяет область в особых рамках. Имеется также быстрое выделение.
Рамка (С). Кадрирование изображения. Также здесь расположены раскройка, кадрирование перспективы и выделение фрагмента.
Пипетка (I). Распознает цвет при нажатии на фото (учитывается пиксель, на который вы попали). Есть ещё линейка, комментарий, счётчик, цветной эталон и пипетка 3D материала.
Восстанавливающая кисть (J). Также здесь располагаются точечный вариант инструмента, заплатка, перемещение с учётом содержимого и инструмент, позволяющий убрать эффект красных глаз.
Кисть (B). Она позволяет рисовать поверх фотографии или же может помочь вам при создании нового изображения. Имеет достаточно гибкие настройки. Помимо кисти здесь представлены карандаш, микс-кисть и замена цвета.
Штамп и узорный штамп (S).
Архивная кисть (Y).
Ластик (E) стирает область, по которой вы водите. Фоновый ластик убирает всё, включая фон (то есть, при сохранении в определённых форматах фон будет прозрачным).
Градиент (G) и заливка заполняют выделенный фрагмент цветом или градиентом.
Действие инструментов размытие и резкость понятно из их названий, палец же двигает область как пластилин. Можете, например, передвинуть бровь повыше или опустить глаза.
Как и в предыдущей случае, названия инструментов совпадают с их прямым назначением: осветлитель, затемнитель и губка. Быстрый доступ к ним можно получить, нажав на клавиатуре букву O.
Перо (P) в различных вариациях располагается ниже осветлителя. Помогает при рисовании, корректировке и других операциях, выполняемых над изображением.
Далее располагается инструмент для добавления текстового поля. Является неотъемлемой частью того, чтобы понять, как пользоваться Adobe Photoshop.
Выделение контура (А).
Инструмент с различными фигурами позволяют добавить на новом или существующем слое объект любой формы, которые имеются в коллекции программы.
Далее представлена «Рука», которая даёт возможность двигать фотографию. Например, если вы увеличили зум и хотите в таком приближённом виде редактировать изображение, то для перехода, к примеру, от одного глаза к другому вам поможет как раз-таки этот инструмент.
Лупа увеличивает зум на фотографии.
Два квадрата с чёрным и белым цветом это цвета, которые регулируются в данный момент. То есть, если в ближайшем квадрате красный цвет, то кисть из пункта восемь будет рисовать красным цветом. Дальний же квадрат отвечает за цвет обычного ластика.

Многие инструменты содержат подинструменты

Как видите, инструментов очень много и все их изучить сразу достаточно сложно. Поэтому постарайтесь уделить некое время каждому из них. Тогда вы будете знать, как работать с Фотошопом cs6, например.

Итоги

Теперь вы знаете, как работать в Фотошопе и изучили основные инструменты программы. И с этого момента вы можете полноценно пользоваться различными инструкциями в интернете, где описываются множество интересных уроков по созданию удивительных эффектов. Отныне ваша фантазия будет работать на вас, и все ваши идеи найдут своё воплощение в жизнь. Делитесь своими первыми работами в комментариях. Плодотворной работы, дорогие друзья!

Как пользоваться Фотошопом — основная панель

— Слои

— Текст

— Поддерживание разных форматов

— Многообразие фильтров фотошоп

Как пример — фильтр размытие

— «Сохранить для Web…»

— Обилие инструментов фотошоп

Панель «Инструменты». Эта панель отвечает за многообразие инструментов, которые помогают в выделении, перемещении, добавлении текста или всяких фигур и прочего.

Панель «История». Благодаря этой панели можно отменять некоторые действия, но цепочкой. Иначе говоря, можно отменить одно, два последних действия и далее.

Панель «Слои». Отвечает за слои вашей работы. В этой панели их можно создавать, удалять, редактировать, добавлять на тот или иной слой эффекты.

Панель «Стили» — добавление собранных эффектов, которые смотрятся гармонично. Иначе говоря, стиль — это готовое сочетание тех или иных эффектов. А «Коррекция» — изменение яркости, контрастности и всего подобного.

Панель «Цвет» и «Образцы» — отвечает за готовые цвета, изменение оттенков, яркости.

Людям, которые не знают, как пользоваться фотошопом, на первый взгляд, действительно может показаться, что работать в этой программе очень сложно и буквально невозможно. Но это не так. Верхняя панель инструментов фотошоп, напоминает стандартные, которые есть в большинстве программ. Пролистав их, можно увидеть множество знакомых, да и понятных вещей.

Нечто непонятное — как углубление в изучении фотошоп. Попробуете — узнаете, что да как. А если желания нет, то этот фрагмент вполне может остаться неизученным. Основы использования фотошоп — объяснены в статье. То, что нужно вам, вы всегда найдёте, ведь фотошоп напоминает другие графические программы, однако, имеет свои особенности и дополнительные возможности.

Фотошоп — полезная программа. Кому-то она нужна по работе, кому-то в учёбе. Существует множество причин изучения фотошоп. Но подобное знание не навредит. Программа универсальная, значит, пригодна частенько. Теперь и вы знаете, как пользоваться фотошопом, ну хотя бы потому, что программа сама по себе очень интересная.

Что такое фотошоп?

Фотошоп – это графический редактор, который используется для ретуши и обработки фотографий. Это мощная программа, которая способна выполнять любые функции, связанные с графикой. Чаще всего, фотошоп используется для художественной обработки фото, устранения дефектов кожи и фигуры, а также коррекции цветовой гаммы. С его помощью можно изменить фон изображения, или сделать его черно-белым. Одним из самых известных графических редакторов является Adobe Photoshop. Такие программы содержат в себе сотни эффектов, способных изменить любое изображение, сделав вашу работу необычной и интересной. Редактор можно использовать для небольшой коррекции фотографии и создания ярких образов в фантастическом стиле.

Фотошоп в настоящее время является главным инструментом фотографов и дизайнеров. Все кадры с профессиональных свадебных и торжественных фотосессий проходят художественную обработку, благодаря чему изображения выглядят идеально.

Данная программа используется для создания макетов книг, различных постеров и плакатов, рекламных объявлений, коллажей и многих других графических работ.

Что такое Фотошоп и где он используется?

Сегодня каждый ребёнок знает, что подавляющее большинство фотографий, картинок и коллажей, составляющих контент различных сайтов, создаются при помощи программы Фотошоп.

Этот инструмент обработки и создания изображений настолько популярен, что его название стало нарицательным. Появился даже глагол «фотошопить», т.е. создавать на базе реальной фотографии забавную картинку, используя Фотошоп или другой графический редактор. Тем не менее, что такое Фотошоп и где он используется, знают далеко не все пользователи.

Что такое Adobe Photoshop?

Одно из несомненных достоинств программы Adobe Photoshop – её универсальность. Она одинаково хорошо подходит для использования домашним умельцем и профессиональным дизайнером, поскольку её инструментарий чрезвычайно широк и разнообразен. Конечно, использовать Фотошоп для обрезки и масштабирования фотографий – это всё равно что перевозить пачку чипсов на КамАЗе. Подлинные возможности Photoshop охватывают буквально все направления компьютерной графики.

На самом деле, Фотошоп – это многофункциональная программа для обработки растровых изображений (графический редактор). Растровыми называют изображения, представленные в оцифрованном виде как определённое количество точек (пикселей) каждый из которых окрашен в свой цвет.

Растровый принцип используется при фотографировании цифровой камерой, этим же способом создаются картинки на сайтах, а также спрайты для игр. Собственно говоря, подавляющее большинство цифровых изображений относятся к растровому типу, а значит, они могут обрабатываться и видоизменяться при помощи Фотошопа.

Возможности Фотошопа

Программа Photoshop является одним из старейших и наиболее распространённых графических редакторов. Возможности последних версий Фотошопа поистине безграничны, ведь при их разработке учитывались мнения профессиональных компьютерных художников и дизайнеров.

С его помощью можно писать кистью и рисовать пером, окрашивать нарисованные фигуры заливкой цвета, добавлять различные тексты и даже использовать векторную графику. При необходимости на базе изображений можно даже создавать 3D модели, используя для этого популярные редакторы 3D графики.

Новичков нередко пугают огромные размеры панелей инструментов, им кажется, что разобраться во всех этих значках и запомнить их функции практически невозможно. Но, как и во всяком другом деле, практика порождает умение, и вскоре начинающий фотошопер уже лихо орудует палитрами, слоями и эффектами, добиваясь желаемого вида картинки.

Среди возможностей программы предусмотрена «кисть», подвергающаяся точной настройке по желанию автора, которой можно создать оригинальное изображение либо подправить уже существующую картинку. Можно подключить графический планшет и создавать электронной кистью настоящие картины, реализуя свои самые буйные фантазии.

Расширения Фотошопа

Если вам необходимо использовать какие-то функции обработки изображения, которых нет в базовом варианте Adobe Photoshop, их можно отыскать и подключить в качестве дополнительных модулей.

Сегодня существуют тысячи таких модульных расширений, легко подключаемых к базовой программе, причём большинство из них распространяется бесплатно. Отыскать в интернете и скачать модуль с нужными свойствами – не проблема для того, кто точно знает, что хочет найти.

Для чего используют Фотошоп?

Возможности Adobe Photoshop настолько широки и разнообразны, что им пользуются буквально все и для реализации любых идей. С его помощью:

— обрабатывают фотографии из домашнего альбома – убирают красные зрачки, осветляют или затемняют фото, добавляют виньетки и надписи, создают забавные эффекты;

— разрабатывают графику для сайтов;

— создают персонажей и ландшафты для компьютерных игр;

— рисуют иконки, аватары, открытки, иллюстрации и т.д.

Широчайший инструментарий в сочетании с удобством его использования – вот что привлекает в знаменитом графическом редакторе как опытных дизайнеров, так и обычных пользователей.

Adobe Photoshop

Скриншот Adobe Photoshop CS6

Тип

растровый графический редактор

Автор

Нолл, Томас

РазработчикОперационная система

Microsoft Windows, macOS, Android, iOS и Windows Phone

Языки интерфейса

27 языков

Первый выпуск

19 февраля 1990

Последняя версия

CC 2019

Читаемые форматы файлов

JFIF, PSD, PNG, GIF, PSB, BMP, Cineon, DICOM, IFF, JP2, OpenEXR, PCX, Pixar picture, PBF, Scitex CT, TGA, TIFF, WBMP, PICT, Radiance HDR и Photoshop Curve

Создаваемые форматы файловЛицензия

Shareware, freemium и SaaS

Сайт

adobe.com/product… (англ.)

Adobe Photoshop на Викискладе

Adobe Photoshop (, Эдо́уби Фотошо́п, Рус.Интернет-Сленг Адо́б Фотошо́п) — многофункциональный графический редактор, разработанный и распространяемый фирмой Adobe Systems. В основном работает с растровыми изображениями, однако имеет некоторые векторные инструменты. Продукт является лидером рынка в области коммерческих средств редактирования растровых изображений и наиболее известным продуктом фирмы Adobe.

В настоящее время Photoshop доступен на платформах macOS, Windows, в мобильных системах iOS, Windows Phone и Android. Также существует версия Photoshop Express для Windows Phone 8 и 8.1. В 2014 году в США проходило бета-тестирование стриминговой версии продукта для Chrome OS. Ранние версии редактора были портированы под SGI IRIX, но официальная поддержка была прекращена, начиная с третьей версии продукта. Для версий 8.0 и CS6 возможен запуск под Linux с помощью альтернативы Windows API — Wine.

Особенности Adobe Photoshop

Несмотря на то, что изначально программа была разработана как редактор изображений для полиграфии, в данное время она широко используется и в веб-дизайне. Вместе с более ранними версиями Photoshop распространялась специальная программа для этих целей — Adobe ImageReady (для анимации gif-файлов), которая была исключена из поставки Photoshop CS3 за счёт интеграции её функций в основной графический редактор, а также включения в линейку программных продуктов Adobe Fireworks, перешедшего в собственность Adobe после приобретения компании Macromedia.

Photoshop тесно связан с другими программами для обработки медиафайлов, анимации и другого творчества. Совместно с такими программами, как Adobe ImageReady (программа упразднена в версии CS3), Adobe Illustrator, Adobe Premiere, Adobe After Effects и Adobe Encore DVD, он может использоваться для создания профессиональных DVD, обеспечивает средства нелинейного монтажа и создания таких спецэффектов, как фоны, текстуры и т. д. для телевидения, кинематографа и всемирной паутины. Photoshop также прижился в кругах разработчиков компьютерных игр.

Основной формат Photoshop, PSD, может быть экспортирован и импортирован всеми программными продуктами, перечисленными выше. Photoshop CS поддерживает создание меню для DVD. Совместно с Adobe Encore DVD Photoshop позволяет создавать меню или кнопки DVD. Photoshop CS3 в версии Extended поддерживает также работу с трёхмерными слоями. Из-за высокой популярности Photoshop поддержка специфического для неё формата PSD была реализована во многих графических программах, таких, как Adobe Fireworks, Photo-Paint, WinImages, GIMP, SAI, PaintShop Pro и других.

Photoshop поддерживает следующие цветовые модели или способы описания цветов изображения (в аннотации самой программы — режим изображения):

RGB
LAB
CMYK
В градациях серого
Чёрно-белые
Duotone
С 256-цветовой палитрой (Indexed)
Многоканальные (Multichannel)

Поддерживается обработка изображений, с глубиной цвета 8 бит (256 градаций на один канал), 16 бит (используется 15 битов плюс один уровень, то есть 32769 уровней) и 32 бит (используются числа одинарной точности с плавающей запятой). Возможно сохранение в файле дополнительных элементов, как то: направляющих (Guide), каналов (например, канала прозрачности — Alpha channel), путей обтравки (Clipping path), слоёв, содержащих векторные и текстовые объекты. Файл может включать цветовые профили (ICC), функции преобразования цвета (transfer functions). Допускаются неквадратные пиксели (Pixel Aspect Ratio).

История

Основная статья: История версий Adobe Photoshop

Первая версия

Первая версия появилась в 1987 году. Её создал студент Мичиганского университета Томас Нолл для платформы Macintosh. Он назвал её Display, но в 1988 году переименовал в ImagePro. В сентябре 1988 года Adobe Systems купила права на программу, оставив разработчиком Томаса Нолла, а в 1989 году программу переименовали в Photoshop. В 1990 году появился Photoshop 1.0.

В составе пакета Adobe Creative Suite

Официальное лого

Photoshop 8.0, датируемый октябрём 2003 года, имел название Photoshop CS, так как начал относиться к новой линейке продуктов компании Adobe Systems — Creative Suite.

Photoshop 10.0, датируемый апрелем 2007 года, имеет название Photoshop CS3. Аббревиатура CS3 означает, что продукт интегрирован в третью версию пакета программ Adobe Creative Suite. В предыдущих продуктах — Photoshop CS и CS2, c целью отличия от прежних версий и укрепления принадлежности к новой линейке продуктов, был изменён символ программы: вместо изображения глаза, которое присутствовало в версиях с 3-й по 7-ю, в стилевом решении использовалось изображение перьев. В Photoshop CS3 в иконке приложения и экране-заставке используются буквы из названия продукта «Ps» на синем градиентном фоне. Список нововведений включает в себя новый интерфейс, увеличенную скорость работы, новый Adobe Bridge, новые фильтры и инструменты, а также приложение Adobe Device Central, позволяющее осуществлять предварительный просмотр работы в шаблонах популярных устройств, например мобильных телефонов.

В составе пакета Adobe Creative Cloud

Официальное лого

Photoshop 14, датируемый июнем 2013 года, имеет название Photoshop CC. Аббревиатура CC означает, что продукт интегрирован в пакет программ Adobe Creative Cloud.

Начиная с июня 2014 года программа имеет новое именование версий: теперь её название содержит год выпуска (Photoshop 2014.0.0).

Плагин Adobe Camera RAW позволяет читать ряд Raw-форматов различных цифровых камер и импортировать их напрямую в Photoshop.

Расширенные функции программы

Расширенная версия программы Adobe Photoshop Extended предназначена для более профессионального использования, а именно — при создании фильмов, видео, мультимедийных проектов, трёхмерного графического дизайна и веб-дизайна, для работы в областях производства, медицины, архитектуры, при проведении научных исследований.

В программе Adobe Photoshop Extended современных версий (начиная с CS4) можно открывать и работать с 3D-файлами, создаваемыми такими программами, как Adobe Acrobat 3D, Autodesk 3ds Max, Maya и Google Планета Земля. Photoshop поддерживает следующие форматы файлов 3D: U3D, 3DS, OBJ, KML и DAE.

Возможно использовать трёхмерные файлы для внедрения в двумерное фото. Доступны некоторые операции для обработки 3D-модели, такие, как работа с каркасами, выбор материалов из текстурных карт, настройка света. Также можно создавать надписи на 3D-объекте, вращать модели, изменять их размер и положение в пространстве. Программа включает в себя также команды по преобразованию плоских фотографий в трехмерные объекты определённой формы, такие, как, например, банка, пирамида, цилиндр, сфера, конус и другие.

Для имитации движения в Photoshop можно создавать кадры мультипликации, используя слои изображения. Можно создавать видеоизображения, основанные на одной из многих заданных пиксельных пропорций. После редактирования можно сохранить свою работу в виде файла GIF-анимации или PSD, который впоследствии можно проиграть во многих видеопрограммах, таких, как Adobe Premiere Pro или Adobe After Effects. Доступно открытие или импортирование видеофайлов и последовательности изображений для редактирования и ретуширования, создание видеоряда мультипликации и экспорт работ в файл формата QuickTime, GIF-анимацию или последовательность изображений. Видеокадры можно отдельно редактировать, трансформировать, клонировать, применять к ним маски, фильтры, разные способы наложения пикселов, на них можно рисовать, используя различные инструменты.

Начиная с версии CS в Photoshop доступна работа со скриптами.

Photoshop поддерживает файлы DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) — формат медицинских изображений и документов обследованных пациентов. Для открытого в Photoshop DICOM-файла можно использовать любой инструмент Photoshop для коррекции и ретуширования изображений.

И, наконец, с помощью программы Photoshop Extended можно рассматривать MATLAB-изображения, обрабатывать их в программе Photoshop, комбинировать команды MATLAB с технологиями обработки изображений Photoshop. Как только устанавливается соединение с программой Photoshop из программы MATLAB и осуществляется ввод команд в командную строку MATLAB, эти управляющие воздействия незамедлительно выполняются в Photoshop. Файлы, подготовленные в программе MATLAB, имеют расширение m, fig, rpt, mat, mdl. Коммуникация между Photoshop и MATLAB использует интерфейс Photoshop JavaScript и библиотечный интерфейс MATLAB.

«Пасхальные яйца»

Общие

Изображение Мерлина Зажав Alt щёлкнуть чёрный треугольник в верхнем правом углу палитры Layers и, удерживая левую кнопку мыши, выбрать в меню Palette Options. Этот маг (Мерлин) — долгоживущее «пасхальное яйцо», присутствующее в Photoshop с версии 3.0. Его нет в версии 13.0 (CS6). Альтернативная заставка Зажав Ctrl, выбрать Help (Справка) → About (О Photoshop). Для Mac OS: ⌘ Command, Photoshop → About Photoshop. Картинка меняется от версии к версии. Например, в CS2 на заставке изображена обезьяна в космосе, в CS3 — красная таблетка, в CS4 — Стоунхендж, в котором можно прочитать название версии (CS4). А в CS5 — белый кролик и надпись White Rabbit. В CS6 это нарисованный текстом кот с заголовком Superstition. В бета-версиях альтернативная заставка показывается по умолчанию, а при нажатии Ctrl — стандартная (релизная). Хотя альтернативная заставка сама по себе является пасхальным яйцом, в неё часто включают другие пасхальные яйца. Электрический кот Одно из пасхальных яиц, которое есть в альтернативной заставке. Версия 4.0 имела кодовое название Big Electric Cat. Электрический кот стал талисманом Photoshop и встречается на альтернативных заставках всех версий вплоть до CS6 (кроме CS4). В некоторых версиях (7.0 / Liquid Sky, CS3 / Red Pill) он скрыт; чтобы его увидеть, следует сделать снимок экрана и на снимке поднять яркость изображения.

Специфичные для CS

Сайт программы На панели инструментов есть рисунок в виде пера. При подведении к нему мыши он становится цветным. Нажатие же на него откроет сайт программы. Taconite Man Откройте файл Photoshop.dll (C:\Program Files\Adobe\Photoshop CS\) программой извлечения ресурсов (например, Restorator или ResHacker). Перейдите в секцию bitmap. Откройте ресурс № 5037. Там будет Taconite Man.

Специфичные для CS3

Фото Брюса Фрейзера Сделать снимок экрана с альтернативной заставкой, затем убавить в нём brightness до упора (−150). Это «пасхальное яйцо» сделано в память об умершем незадолго до выхода CS3 Брюсе Фрейзере, авторе книг по Photoshop. Красные следы от лапы кота Сделать снимок экрана с альтернативной заставкой, затем открыть Уровни (Ctrl+L) и в средней ячейке поменять 1,00 на 9. В самом низу также появляется надпись: «Alternative beta splash screen by Jeffrey Tranberry for my grandmother Maxine Tranberry and my kitties Duane and Debbie».

Примечания

1 2 https://www.designbyfire.com/pdfs/history_of_photoshop.pdf
1 2 https://blogs.adobe.com/photoshopdotcom/2013/02/photoshop-touch-is-now-available-in-a-version-specifically-built-for-phones.html
https://wmpoweruser.com/adobe-brings-photoshop-express-to-windows-phone/
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 https://helpx.adobe.com/photoshop/using/supported-file-formats-photoshop-cs6.html
https://helpx.adobe.com/photoshop/using/file-formats.html
Adobe Photoshop Touch — Новое приложение для творчества для планшетов.
SURUR. Adobe brings Photoshop Express to Windows Phone! (англ.). WMPoweruser.com (26 июня 2014). Дата обращения 10 октября 2014.
Adobe выпустила Photoshop Express для Windows Phone
Adobe joins the Chromebook party, starting with Photoshop (англ.). Google Chrome Blog (29 сентября 2014). Дата обращения 10 октября 2014.
Myshov. Adobe представила стриминговую версию Photoshop для ChromeOS. Хабрахабр (30 сентября 2014). Дата обращения 10 октября 2014.
PHOTOSHOP 3.0.1 SGI VPP MEDIA FOR INSTALLATION Specs // CNET
Adobe Photoshop в WineHQ (англ.). WineHQ. Дата обращения 14 января 2012. Архивировано 17 августа 2012 года.
Photoshop CS3 features and tour — PhotoshopCAFE
The Big List Of Graphics Programs (Windows Edition) | PixelProspector — the indie goldmine
1 2 Essential 3D concepts and tools in Photoshop
How Photoshop Remains Dominant — business.com
Create images for video in Photoshop
Adobe Photoshop CS доступен для покупки (англ.) (28 October 2003).
Узнайте о новом Photoshop CC! (англ.) (18 June 2013).
Adobe Photoshop Scripting | Adobe Developer Connection
Photoshop and MATLAB
Альтернативные заставки. Альнернативные заставки. Дата обращения 10 марта 2013. Архивировано 11 марта 2013 года.

Литература

Дэн Маргулис. Photoshop для профессионалов. Классическое руководство по цветокоррекции (+ CD-ROM) = Professional Photoshop: The Classic Guide to Color Correction. — «Интерсофтмарк», 2003. — 464 с. — ISBN 5-902-56904-4.
Дэн Маргулис. Photoshop LAB Color: загадка каньона и другие приключения в самом мощном цветовом пространстве = Photoshop LAB Color: The Conyon Conundrum and Other Adventures in the Most Powerful Colorspace. — «Интелбук», 2006. — 480 с. — ISBN 5-902569-04-4.
Кэтрин Айсманн. Маски и композиция в Photoshop (второе издание) = Photoshop Masking & Compositing. — «Вильямс», 2007. — 560 с. — ISBN 5-8459-0919-8.
Скотт Келби. Adobe Photoshop CS6: справочник по цифровой фотографии = The Adobe Photoshop CS6 Book for Digital Photographers. — М.: «Вильямс», 2013. — 464 с. — ISBN 978-5-8459-1821-5.
Питер Бойер. Photoshop CS6 для чайников = Photoshop CS6 For Dummies. — М.: «Диалектика», 2012. — 448 с. — ISBN 978-5-8459-1812-3.
Мэтт Клосковски. Слои в Photoshop: полное руководство по применению самого эффективного средства = Layers: The Complete Guide to Photoshop’s Most Powerful Feature. — 2-е изд. — М.: «Вильямс», 2011. — 304 с. — ISBN 978-5-845-91729-4.
Скотт Келби. Adobe Photoshop CS5: справочник по цифровой фотографии = The Adobe Photoshop CS5 Book for Digital Photographers. — М.: «Вильямс», 2011. — 400 с. — ISBN 978-5-845-91727-0.
Яковлева Е. С. 3D-графика и видео в Photoshop CS4 Extended. — СПб.: «БХВ-Петербург», 2010. — 272 с. — ISBN 978-5-977-50486-7.
Александр Ефремов. Цифровая фотография и Photoshop. Уроки мастерства. — СПб.: «Питер», 2009. — 192 с. — ISBN 978-5-388-00387-4.

Фотошоп сс обучение. Подробная инструкция и уроки как пользоваться фотошопом на компьютере. Какие защитные технологии применяются в Creative Cloud

Статьи в этой же категории

Независимо от того каким образом у вас появилась программа Adobe Photoshop CC, зарегистрировались ли на официальном сайте и взяли в аренду или скачали с Торента, в любом случае нужна настройка фотошопа.

У кого-то на английском, у кого-то на русском. Это тоже не важно. Настроим по любому. Я буду показывать на своей русифицированной версии.

Интерфейс, в зависимости от версии программы, может немного отличаться. Не волнуйтесь, если какая-то настройка будет отсутствовать в том или ином разделе, она все равно будет отражена в другом.

Настройка фотошопа представляет собой следущие действия

Заходим в меню Редактирование – Настройки – Основные

В основных настройках лучше все оставить по умолчанию

Интерфейс рабочего окна

В меню Интерфейс настраиваем цветовую тему вашего Фотошопа. Она может быть совершенно черной, может быть и очень светлой. Все зависит от вкуса и настроения человека.

Здесь же можно настроить язык и размер шрифта. Самый удобный Малый, но каждый может выбрать из списка под свой монитор и свой уровень зрения. Остальное оставляем как есть.

«Синхронизировать настройки» пропускаем и настраиваем обработку файлов

Этот раздел меню настроек не требует редактирования на данном этапе. Разработчики постарались установить по умолчанию оптимальные настройки. В дальнейшем, когда вы узнаете для чего используется формат RAW, вам возможно понадобиться эта настройка. А сейчас оставляем всё как есть

Поставьте галочку Использовать графический процессор. Это нужно для того, чтобы помочь процессору вашего компьютера.

Дело в том, что обработка изображений, это процесс, требующий больших ресурсов от вашего компьютера, поэтому он использует все свои возможности. А если у вас стоит хорошая видеокарта, на которой тоже имеется тот самый графический процессор, и он тоже должен подключаться к работе по обработке изображений. Вот здесь мы его и подключаем.

Использование памяти. Это параметр, который мы определяем для использования Adobe Photoshop CC в процессе его работы.

Доступная память определяет то, сколько может дать ваш компьютер для работы Фотошопа в данный момент. И в то же время чтобы дать и другим программам возможность
работать. Это и определяем бегунком, устанавливая для программы занимаемую им память.
60% достаточно для стабильной работы. Установив 100%, мы обречем параллельно-работающие программы на торможение.

Остальные параметры в этом разделе оставляем так как есть.

Рабочие диски для хранения архивов

Если вы установите диск С, то есть корневой, то вы загрузите систему, что не желательно.

Этот параметр чисто творческий, со временем он понадобится, но пока оставим как есть.

«Прозрачность и цветовой охват» оставляем в том же виде

Единицы измерения и линейки

Единицы измерения ставим в пикселях, Колонки в пунктах

На “Направляющие сетка и фрагменты» пока не обращаем внимание и оставляем в том же виде.

“Внешние модули», «3D», “Экпериментальные функции» оставляем настройки по умолчанию.

Настройки этого параметра сделайте в таком виде

Настройка Фотошопа мы успешно завершена, в следующей статье рассмотрим Импорт фотографий в программу.

Перед вами цикл уроков, которые учат пользоваться графическим редактором Photoshop — невероятно популярным и незаменимым в веб-дизайне инструментом, с помощью которого для сайта создаются не только кнопки, баннеры и логотипы, но даже целые макеты. Дизайн практически любого сайта, который вы посещали, изначально был прорисован в Photoshop, так что знание этой программы веб-мастеру будет однозначно полезным, хотя навыки обработки изображений и создания собственных рисунков простому пользователю ПК тоже не навредят. Оцифровка фотографий, ретушь старых снимков, создание открыток и коллажей — это только начало длинного списка полезных действий, которые позволяет совершать редактор, а цикл уроков поможет вам в нём освоиться.

Добавьте эту страницу в закладки, чтобы не терять оглавление и последовательно изучать статью за статьёй, постигая всё новые и новые приёмы работы в Photoshop.

Но что же вы узнаете в этих уроках?

1
Начало работы в Photoshop — быстрое выделение и заливка
Здесь вы познакомитесь с интерфейсом программы, узнаете, для чего предназначены основные элементы интерфейса, научитесь создавать документы и сохранять их, освоите выделение областей на холсте. Также из урока вы поймёте, как заливать области цветом, поймёте принципы работы с программой. После освоения информации вы научитесь выполнять простые действия и сможете самостоятельно изучать другие инструменты редактора.
2
Слои и текст
Все изображения Photoshop строятся на слоях. Именно поэтому редактировать в программе так удобно. Урок расскажет, что такое слои, зачем они нужны и как с ними работать. Кроме того, здесь описаны приёмы создания и обработки надписей, а также перемещения расположенных на холсте объектов. После прохождения урока обработка многослойных документов не будет для вас проблемой.
3
Фильтры
Вы познакомитесь с огромной библиотекой изменяющих картинку скриптов. Фильтры редактора могут не только придавать готовому изображению тот или иной эффект, но даже создавать новые объекты и обрамлять фото.
4
Работа с изображениями
В статье даются основы обработки уже существующих графических файлов. Редактирование сразу нескольких изображений, перемещение объектов из одного рисунка в другой, изменение размеров и удаление ненужных частей — вот лишь неполный список тем урока.
5
Трансформация
Урок научит масштабировать элементы изображения, изменять пропорции, наклонять, искажать и деформировать их
6
Рисование — кисть и карандаш
Первая в череде рассказывающих об инструментах создания собственных шедевров статья. Уже давно компьютерные технологии развились до того, что позволяют имитировать рисование на бумаге. Вы научитесь творить с помощью виртуальных карандаша и кисти — эскизы и картины акварелью теперь можно легко рисовать и распространять на электронных носителях, делая неограниченное число копий и не переживая за сохранность труда.
7
Рисование — фигуры
Создание объектов «от руки» — одно, а точность и скорость иногда бывают превыше всего. Урок рассказывает об инструментах, с помощью которых буквально в несколько щелчков можно создавать идеально ровные геометрические фигуры заданных размеров. От простого квадрата до эллипса, звезды и даже музыкальной ноты — в статье рассматривается всё.
8
Рисование — контуры и растровые изображения
Вы раз и навсегда запомните, чем отличается вектор от растра, какие плюсы и минусы есть у обоих подходов, а также узнаете, зачем в Photoshop нужны контуры фигур и что делает пиксельный режим.
9
Рисование — инструмент Перо
В продолжение работы с контурами изучаем инструменты группы Перо. Назначение, способ применения, описание параметров, а в результате вы научитесь рисовать нетипичные контуры и создавать сложнейшие геометрические объекты.
10
Рисование — инструмент Магнитное перо
Магнитный режим инструмента Свободное перо стал настолько популярным, что его называют «Магнитным пером», хотя такого отдельного инструмента в Photoshop нет. Что же такого позволяет делать функция, за что её так сильно любят пользователи и чем она поможет лично вам — читайте в статье.
11
Инструменты ретуширования изображений
Чтобы применять для интернета эти функции редактора, не нужно быть ни верстальщиком, ни дизайнером, ни веб-мастером — вообще никем. Достаточно быть активным пользователем социальных сетей. Как сделать лицо красивей, убрать родинки и веснушки? Как обработать старое отсканированное фото, чтобы цвета стали ярче, а царапины, пятна и пылинки — не так заметны? Чем аккуратно вырезать объект, переместить его или клонировать? Где находится инструмент, который буквально за пару минут поможет избавить фотоснимок от эффекта «красных глаз»? Ответы на эти и другие вопросы ищите в статье.
12
Инструменты коррекции изображений
Вы уже так много знаете, что освоение новых инструментов не является проблемой. Мне оставалось только сделать обзор с описанием возможностей, позволяющих улучшать качество картинок — осветлять там, где слишком темно, затемнять там, где засвечено, размывать и добавлять резкость, смешивать и размазывать цвета. В общем, дополнительная информация о том, как ещё сделать изображение лучше, ждёт вас в уроке.
Вершина творчества для веб — отрисовка шаблонов сайта. Когда освоено большинство инструментов, а навыков достаточно, чтобы рисовать и разделители с фигурами, и кнопки для меню, и логотипы, и красивые надписи, ничто не мешает создать хороший, сложный макет. Статья рассказывает, из чего состоит стандартный шаблон, описывает принцип создания, а также учит разрезать макет, используя ранее незнакомые вам инструменты.

Уделив внимание каждому из уроков, разобрав практические примеры и поэкспериментировав самостоятельно, по мере освоения курса вы пройдёте путь от начинающего до продвинутого пользователя программы Photoshop и сможете самостоятельно углубиться в неё, переходя на новый уровень освоения, а поможет вам в этом крепкий и надёжный фундамент, заложенный циклом наших статей.

Совсем недавно Adobe обновил все программы из пакета Creative Cloud: Photoshop получил множество новых функций, в том числе, полезных для фотографов.

В этих видео профессиональный фотограф и преподаватель Chris Orwig расскажет о том, как обновленный Photoshop 2017 поможет фотографу в работе.

Скачать файлы, которые понадобятся при выполнении заданий, вы можете в конце статьи.

Introduction

Welcome

Getting the most out of this course

Using the exercise files

Where Photoshop Fits in

Before and after views of images

Photoshop’s role in today’s workflow

Accessing your images with Bridge

Getting started with Lightroom

Setting Up Photoshop

Setting up your color settings

Fine-tuning your preferences

Choosing and customizing a workspace

Beginning with Camera Raw

What is Camera Raw

Camera Raw and Photoshop case study

Opening images into Camera Raw

Improving your images with the basics

Getting Started with Photoshop

Using the Start workspace

Opening, saving, and closing a photograph

Getting familiar with the interface

Using tools and undoing mistakes

Viewing Images

Zooming and panning on your photos

Expert zooming and panning tips

Choosing and changing the screen mode

Arranging and viewing multiple documents

Understanding Pixels and Image Size

Pixels and image sizing

Resizing an image to a smaller size

Exporting for email and social media

Challenge Resizing a photo for print and online

Solution Resizing a photo for print and online

Cropping and Straightening Images

Mastering the Crop tool

Cropping and straightening your photos

Fixing a crooked image

Cropping projects

Challenge Level and resize a photo to make a 5×5 print

Solution Level and resize a photo to make a 5×5 print

Increased Control with Layers

Why layers matter

Creative layers case study

Creating new blank layers

Working with type layers

Improving color with adjustment layers

Applying layer style effects

Combining multiple images into one document

Combining multiple images and creating a color border

Organizing layers into groups

Challenge Using layers

Solution Using layers

Improving Exposure like a Pro

Adding brightness and contrast

Fixing exposure with Levels

Fine-tuning an image with Curves

Fixing an underexposed image

Correcting exposure with Camera Raw as a Smart Filter

Challenge Correcting exposure

Solution Correcting exposure

Fixing Specific Areas of an Image

Using the Elliptical Marquee tool to make a selection

Selecting and changing a rectangular area

Selecting with the Lasso tools

Working with the Quick Select tool

Quick Select project workflow

Making a selection with Focus Area

Challenge Selecting the subject from the background

Solution Selecting the subject from the background

Advanced Adjustments with Masking

Introducing masks

Improving an image with custom masks

Feathering a mask

Using a gradient mask to fix exposure

Copying a mask to save time

Challenge Creating a color effect

Solution Creating a color effect

Fine-Tuning Color

Changing colors in Camera Raw

Creative color adjustments with Camera Raw

Fine-tuning color with Hue and Saturation

Using Hue and Saturation with masking

Changing the color of a dress

Two steps to creating vivid and beautiful color

Using Color Balance to create vivid color

Challenge Advanced work with brightness and color

Solution Advanced work with brightness and color

Converting to Black and White

Converting to black and white with Camera Raw

Making a strong black-and-white portrait

Creating better black-and-white landscape photographs

Creating a black-and-white film grain effect

Making more dramatic black-and-white images

Challenge Black-and-white landscape

Solution Black-and-white landscape

Photographic Effects with Filters

Adding lens flare

Changing focus with the Blur Gallery

Creating a tilt-shift blur effect

Adding a creative blur to a portrait

Adding light with lighting effects

Challenge Adding blur

Solution Adding blur

Sharpening and Reducing Noise

Sharpening with Camera Raw

Reducing unwanted noise in Camera Raw

Reducing unwanted noise with high-res files

Reducing unwanted noise in Photoshop

Sharpening your photos with Smart Sharpen

Sharpening a multilayered document

Using Focus Area to select the area to sharpen

Selective sharpening with Smart Sharpen

Challenge Selective sharpening

Solution Selective sharpening

Retouching Away Problems

Using Content-Aware Fill to remove distractions

Removing an object with Clone Stamp

Quick results with the Spot Healing tool

Seamless retouching with the Healing tools

Fixing a large area with the Patch tool

Increasing image content with Content-Aware Scale

Challenge Removing a large object

Solution Removing a large object

Portrait Retouching Essentials

Improving skin with the Healing Brush tools

Wrinkle reduction

Whitening teeth with adjustment layers

Changing facial structure with Liquify

Changing shape with Liquify

Brightening the eyes

Improving eye shadows

Challenge Creating more beautiful skin

Solution Creating more beautiful skin

Making the Perfect Print

Getting ready to print – Resizing

Sharpening and brightening for final output

Selecting your printer and paper size

Choosing color management and printer settings

Conclusion

Next steps

Рабочие файлы

Скачать файлы, которые понадобятся при выполнении уроков можно по

Добрый вечер. Наконец-то это совершилось и я обновил свой фотошоп до 2017 версии. Честно? Разница для меня колоссальная. Так как я сейчас занимаюсь фрилансом, разрабатываю сайты и верстаю, то мне уже просто не хватало функционала моего CS5.

Я здесь расскажу о том почему я обновился и как он мне за пару дней использования, а также о новых фишках в целом.

Обновился я по причине того, что, как я уже написал выше, мне мало стало моего старого, доброго CS5. Ведь новый фотошоп обладает отличным функционалом для веб-разработчиков, его постепенно начали адаптировать под веб-дизайн, так как ранее он для этого не был особо предназначен.

Сейчас же я, наконец-то, могу работать с swf форматом, что является трендом сейчас и сохранять объекты в один клик, так как есть функция сохранения любого слоя одной кнопкой.

К примеру, как я ранее сохранял отдельно логотип на макете.

Выделял логотип (кликнув по миниатюре слоя), копировал, создавал новый файл, вставлял, отключал фон и сохранял как для веба. Теперь же я нажимаю правой кнопкой мышки на слой, нажимаю экспортировать и сохраняю. Быстрее и удобней. В итоге может помочь сохранить значительное количество времени.

За пару дней заметил только один минус: он как-то медленней работает, в сравнении со старой версией и дольше запускается. Но, я грешу на мой ноутбук, обновлю его немного и посмотрим, так как этот фотошоп сделан на новом, более производительном движке и все должно быть хорошо.

Что нового в CC по сравнению с CS6

Появились новые фильтры, улучшены функции “Размер изображения” и “Умная резкость”, но это все мелочи. Новый Adobe Camera RAW, именно это интересует фотографов и тех кто использует фотошоп для обработки фотографий.

Долгое время можно было использовать сильные стороны формата RAW для JPEG-изображений, открыв их как RAW. В новой версии Photoshop формат RAW представлен как отдельный фильтр. Это означает, что теперь можно применить его к отдельным слоям или даже выделенным областям слоев!

Новые возможности ретуши и радиальный фильтр.

Возможность исправлять искажения при помощи того же Adobe Camera RAW.

Новый фильтр-волшебник “Camera Shake Reduction”.

Улучшенная работа с 3D и прочие фишки.

Ну, и маленький опрос проведем, интересно Ваше мнение.

P.S.: Буду благодарен за поддержку моего блога – .

Это новейшая версия самого популярного в мире графического редактора. Программа работает с огромным количеством форматов изображений, позволяя редактировать имеющиеся и создавать новые графические композиции. Пользователю доступны сотни всевозможных инструментов и их комбинаций.

Где взять Photoshop CC?

. Для этого необходимо нажать соответствующую кнопку на странице, которая посвящена приложению, либо перейти по . Далее просто загрузите и сохраните скачанный файл.

Скачивая Photoshop CC с нашего сайта, вы гарантируете себе стабильную и надежную работу программы, регулярные обновления, а также защищенность от вирусов и прочих угроз.

Как установить Photoshop CC?

Для того, что бы установить программу на свой компьютер, необходимо зайти в папку со скачанной программой и активировать файл Setup.exe. После чего, следуйте инструкциям установщика.

Так же, по мере установки вы можете выбрать, какие именно дополнительные приложения вы хотите получить: Lightroom CC, Illustrator CC, InDesign CC, Dreamweaver CC, и другие.

Если же вы хотите получить лицензионную версию программы, то для этого необходимо оформить платную подписку на официальном сайте Adobe. Подписка будет разниться в зависимости от того, к какой группе пользователей вы относитесь: индивидуальный или корпоративный. Стоит отметить, что после покупки лицензии вам не понадобится заново переустанавливать программу. Она обновится автоматически.

Для более комфортной работы с программой ознакомьтесь с

Как установить Adobe Photoshop на Windows 10: практические советы

Графические редакторы обрели популярность с развитием персональных компьютеров, графических принадлежностей для рисования и цифровых фотоаппаратов. Профессионалы и любители работают с программами, лучшие из которых почти не ограничивают человека в возможности выражаться, будь то обработка снимков, рисование картин или вёрстка макетов. Один из лучших графических редакторов на данный момент — Adobe Photoshop. Это мощная программа для работы с растровым форматом изображений, которая может дополняться огромным количеством встроенных и сторонних плагинов. работать с фотографиями, рисунками и макетами, которые позже будет установлены на сайт. В Photoshop можно создавать и обрабатывать файлы с помощью множества функций: цветокоррекция, ретуширование, свободная трансформация и создание реалистичных картинок. Программа даёт пользователю возможность редактировать фотографии и сканированные документы, создавать коллажи, накладывать фильтры и рамки, и это далеко не все её возможности.

Многие пользователи компьютеров хотят установить Photoshop, но в процессе сталкиваются со сложностями и даже неполадками приложения. Мы рассмотрим алгоритм скачивания и распаковки графического редактора, расскажем, как поступать в случае его конфликта с системой.

Что представляет собой Adobe Photoshop

Adobe Photoshop — это графический редактор от компании Adobe Systems. Основные возможности программы связаны с растровыми изображениями, но есть и опции для векторных. Photoshop — один из лидеров на рынке редакторов для работы с реалистичными файлами высокого качества, а также самый известный в линейке продуктов Adobe. Photoshop доступен на платформах Android, iOS, Linux и Windows (в том числе на мобильной версии Phone). Изначально редактор создавали для работы с полиграфией, но его широкие возможности не остались незамеченными фотографами, дизайнерами и художниками. Photoshop также тесно связан с другими продуктами производителя под названием Adobe — Illustrator, After Effects, Premiere и Encore DVD. Последний позволяет создавать диски высокого качества, а перечисленный ряд используется при работе с медиафайлами как любителями, так и профессионалами.

Основным форматом Photoshop является специальное расширение документа PSD, который открывается во всех продуктах Adobe, а также на большинстве существующих в мире систем. Photoshop востребован в том числе среди разработчиков игр, работников кинематографа и телевидения.

Преимущества Adobe Photoshop

Шестая версия Photoshop в рамках Creative Studio имеет огромный функционал и возможности самого разного уровня. Она будет интересна как профессиональным дизайнерам, художникам и фотографам, так и начинающим специалистам или любителям. С помощью нового Photoshop пользователь сможет открыть новые горизонты в обработке изображений. Программа получила множество интеллектуальных функций и современных возможностей:

Работа с расширенным динамическим диапазоном.
Преобразование снимков и графики в монохромные изображения.
Редактирование картинок с помощью настройки экспозиции, использования реалистичных эффектов, имитирующих нарисованные элементы.
Возможности для композинга (наложения двух и более отдельно созданных файлов), что позволяет создавать сложные изображения.
Улучшенная интеграция Photoshop с приложением Adobe Lightroom — можно легко переносить файлы из одного редактора фотографий в другой.
Дополненные возможности печати, что позволяет увеличивать процент автоматически выполняемых действий при помощи поддержки стандартных сценариев действий пользователя.
Экспорт и импорт самых разных форматов документов — от самых редких фото до видеозаписей.
Работа с объективами камеры, которая позволяет переименовывать и распределять отснятые изображения быстро и массово.
Поддержка плагина Camera RAW для работы с Raw-форматами файлов.
Расширенные настройки Photoshop для Windows — дополнительные палитры, которые можно загружать с ресурсов сторонних производителей.
Редактирование анимированных файлов и применение к ним и кадрам видеоряда эффектов рисования.
Работа с 3D-объектами с помощью новой технологии, которая позволяет применять различные эффекты — «вращение», «закручивание», искажение и наложение элементов.
Улучшенный дизайн самого Photoshop CS6, что позволяет работать проще и быстрее.
Импорт и экспорт стилей — файлов, которые помогают воссоздать одинаковые интерфейсы Photoshop на разных устройствах, что облегчает работу в привычной среде.
Автоматическая коррекция экспозиции: уровней, цветовых кривых, яркости и контрастности.
Маскирование выделенных элементов с учётом оттенка кожи человека в кадре.
Новый принцип работы размывания кистей, которые «изнашиваются» при работе.
Десятиразрядная цветовая глубина.
Новые стили, автоматические фильтры и «Рамка» для обрезания файла с возможностью обращения эффекта.

В русской версии Photoshop CS6 можно найти возможности, которые соответствуют аналогичным в других редакторах под Windows. Это позволяет работать с файлами на профессиональном уровне, вплоть до интеллектуального заполнения пустой области на выделенном изображении, что позволяет удалять мельчайшие элементы вроде волос. Зернистость, артефакты и шумы устраняются, а контрастность и цветность меняются буквально в несколько кликов. В расширенной версии на русском языке Photoshop предлагает возможность создавать изображения для печати высокого качества, а также использования их в интернете и видеофайлах. Пользователь может работать с трёхмерной графикой и анимированными документами.

Скачивание и установка Photoshop CS6 на Windows 10

Photoshop последней версии распространяется в том числе с помощью интернета. Перед скачиванием программы пользователю нужно определить разрядность системы его компьютера (32 или 64 бита). На Windows это проверяется так: нажмите «Панель управления» — «Система и безопасность» — «Система».

Перед скачиванием и установкой Photoshop рекомендуется убедиться, что на жёстком диске достаточно свободного места, так как он, как и другие продукты Adobe Systems, имеет большой «вес» и свойство сильно загружать систему. Далее нужно проверить, чтобы на компьютере не было ни одного компонента Adobe Photoshop, иначе целые или остаточные файлы могут повредить установке и работе редактора.

Скачивание Photoshop

Для загрузки программы из интернета нужно перейти на официальный сайт Adobe: www.adobe.com. Пользователь может скачать пробную версию в расположении «Adobe» — «Загрузка» — «Adobe Photoshop CS6» — «Extended» — «Пробная версия». Тестовый вариант, который действует 30 дней, загружается бесплатно. Вместе с Photoshop компания предлагает установить специальную утилиту для скачивания пробных версий других продуктов Adobe — Download Assistant.

Опытные пользователи по всему миру предпочитают английскую версию редактора. Причины тому две: универсальные названия команд и отсутствующие языковые пакеты.

Следует учитывать, что даже установочный пакет Photoshop занимает довольно много места — примерно 1 гигабайт. Это говорит о том, что при плохом интернете скачивание может занять некоторое время. Также пользователю нужно учитывать, что в директории для сохранения должно быть достаточно свободной памяти.

После скачивания Photoshop программа автоматически начнёт распаковывать архив, и в выбранной папке появится установочный пакет редактора. Установка должна начаться автоматически. Если этого не происходит, следует открыть директорию загрузки — «Adobe Photoshop CS6 Extended» — «Adobe CS6» — «Set-up» и открыть одноимённый с последним файл.

Установка Adobe Photoshop CS6 на Windows 10

После загрузки Photoshop на Windows программа сама откроется приветственным окном, а также появится выбор разрядности системы:

32-битная;
64-битная.

Если на компьютере пользователя более продвинутая система, рекомендуется установить обе версии. Далее программа спросит, какой язык должен быть в Photoshop.

Программа откроет окно распаковки, имеющее разные настройки для оптимизации и персонализации редактора. Можно выбирать различные значения, чтобы установленный Photoshop лучше подходил под требования пользователя. Так, предлагается выбрать папку расположения программы — рекомендуется оставить путь по умолчанию, чтобы было проще изменять и удалять файлы в дальнейшем.

Будет предложено два варианта использования редактора:

Ввести ключ активации существующего аккаунта или создать учётную запись, чтобы получить неограниченный по времени доступ к платной версии.
Получить ознакомительную версию, которая действует 30 дней. После работы в ней пользователь может решить, стоит ли пользоваться редактором дальше и приобрести его.

Во втором случае для установки Photoshop следует снять галочку с соответствующего пункта и нажать «Далее», чтобы перейти к финальной распаковке бесплатного варианта.

На этом установка Adobe Photoshop CS6 заканчивается — графический редактор доступен для работы. Открывать как пробную, так и полную версию пользователь может через директорию программы, меню «Пуск», рабочий стол Windows или «Проводник» — панель инструментов, которая чаще всего находится внизу экрана.

Почему Photoshop не устанавливается

Иногда Adobe Photoshop не устанавливается даже со второго раза. Для устранения этой проблемы существует несколько способов, которые зависят от серьёзности неполадок.

В первую очередь следует учесть, что перед каждой новой попыткой установить редактор нужно удалять старые компоненты. Это касается и самого первого скачивания: на компьютере могли остаться забытые файлы от прежней версии, особенно если устройством пользуются несколько человек. Старые компоненты Photoshop мешают установке и работе новой версии, поэтому нужно сделать следующее:

Нажать «Пуск».
Открыть Панель управления.
Перейти в «Удаление программы».
Выбрать все файлы, которые могут относиться к Photoshop, и переместить их в «Корзину» (которая потом будет очищена), нажимая правой кнопкой мыши по иконке и выбирая «Удалить».

Как правильно устанавливать Photoshop, чтобы не было неполадок

Если пользователь убедился, что старых версий редактора на компьютере нет (или удалил их), он может перейти к установке. Здесь есть несколько важных принципов:

Нужно выполнять все действия, предусмотренные инструкцией, соблюдая при этом порядок.
Пробовать установить Photoshop заново после каждой попытки устранить неполадку — это поможет понять, с какой именно проблемой она была связана (важно не забывать удалять старые компоненты). Рекомендуется записывать предпринятые действия и реакцию компьютера.
Если раз за разом не удаётся установить Photoshop, пользователь может составить отчёт и отправить его в Adobe, чтобы ему помогли с использованием программы, а компания сможет использовать информацию для улучшения сервиса.
Нужно перезагружать компьютер после каждой неудачной попытки и удаления файлов, иначе проблема может усугубиться.

Некоторые действия в устранении проблем могут приводить к открытию окна «Контроль учётных записей». Программа будет требовать подтвердить продолжение процедуры. Важно читать, что сообщают в окне, так как неправильное действие может привести к тому, что всё придётся начинать сначала.

Устранение небольших неполадок

Мелкие проблемы при установке Photoshop встречаются чаще всего. Многие из них допускаются по ошибке и из-за невнимательности пользователя. Обычно их легко решить.

Мелкие неполадки:

Несоответствие системы требованиям Photoshop. Редактор имеет определённые требования, которые описаны в технических характеристиках. Свойства системы описаны в «Пуск» — «Панель управления» — «Система».
Оставшиеся от старых версий или прошлой установки файлы Photoshop. Рекомендуется перенести все данные Photoshop Elements, Elements Organizer и Premiere Elements в одну папку, чтобы сохранить их, после чего удалить непосредственно компоненты программы в Панели управления.
Возможные грязь, пыль и посторонние предметы в дисководе. Если загрузка идёт с диска, нужно проверить порт и сам носитель.
Проблемы при установке со стороннего носителя. Чтобы компьютер «доверял» установочной программе, рекомендуется перенести файлы на рабочий стол, после чего запустить процесс. Photoshop не всегда устанавливается с флеш-карты.
Неактуальная версия Windows или важного программного обеспечения. Иногда устаревшая система не поддерживает установку Photoshop, приходится обновить её.

Устранение более серьёзных неполадок при установке

Иногда недостаточно обновить Windows или удалить компоненты старого Photoshop. Более значимые проблемы обычно можно решить одним из следующих способов:

Поиск дополнительных проблем

Для этого нужно:

Если ни один из описанных выше способов не решил проблему, нужно убедиться, что все они были применены правильно. При сохранении неполадок нужно обратиться к компьютерному специалисту или связаться с поддержкой Adobe.

Итог

Photoshop версии CS6 — один из самых сильных графических редакторов для самых разных сфер. Обычно процессы установки и скачивания на Windows 10 занимают несколько минут каждый, но это зависит от возможностей подключения к сети и компьютера. В случае неполадок пользователь может попробовать решить их самостоятельно, обратиться к специалисту или в техническую поддержку Adobe Systems.

При установке и работе с демонстрационной версией через 7 дней появится уведомление, в котором будет предложено перейти на платное использование Photoshop CS6. Пользователь может оплатить покупку, отказаться от использования редактора или одним из нескольких незаконных способов активировать Photoshop бесплатно.

Фотошоп СС 2020 v21.2.2

Photoshop — что это?

Многофункциональная графическая программа, выпущенная компанией Adobe System предназначена для обработки фотографий и картинок, создания своей виртуозной графики и многого другоего. Техническая составляющая приложения очень сильна, поэтому «Фотошоп» поддерживает большое количество функционала для пользователей. Приоритетной целью программы является работа с растровыми изображениями, но также для пользователей всегда открыт спектр возможностей для работы с векторной графикой.

Illustrator

Обновленный Illustrator стал проще (упрощение – общий тренд для профессионального ПО) и автоматизированней. Теперь в нем можно, в частности, создавать разделяемые векторные узоры, которые очень легко и быстро редактируются. Новый механизм трассировки позволяет быстро преобразовывать растровые изображения в векторы. Работает это с очень высокой точностью, хотя, конечно, результат сильно зависит от того, каким было исходное изображение.

Трассировка изображения в Adobe Illustrator CS6

Поддержка 64-битных процессоров позволяет обрабатывать (переводить из растрового формата в векторный) более сложные изображения. И при наличии мощного компьютера все операции происходят быстрее. Даже на 13-дюймовом MacBook Pro 2010 года никаких очевидных подтормаживаний замечено не было.

Функции Photoshop

Для всех пользователей открыта масса инструментов, параметров и других тонкостей программы. Рабочая панель инструментов может быть использована для создания или редактирования графических объектов. Профессиональная ретушь фотографий производится вместе с коррекционными операциями (настройка яркости, регулирование уровней, добавление шума и других).

Одна из ключевых особенностей «Фотошопа» — это работа со слоями. Она состоит из управления и редактирования слоев, созданных пользователем. Приложение предоставляет создание 3D-моделей и их использование на уровне графического редактора.

Оперативная память

Для графических редакторов оперативная память очень важна. Необходимый минимум — это 8 ГБ, но если поставить 16 ГБ или больше, то прирост скорости будет заметен. Для установки большого объема оперативной памяти, необходима поддержка со стороны материнской платы и процессора, поэтому выбирая систему с перспективой увеличения объема оперативы, учтите, что компьютер должен иметь комплектующие, способные работать с большим объемом RAM памяти.

Также очень важна рабочая частота модулей памяти. На сегодняшний день актуальное значение составляет 1600 МГц

Версии Adobe Photoshop

Как и любой успешный продукт, «Фотошоп» имеет за своей спиной огромную историю. Начиная с 1988 года, программа, созданная Томасом и Джоном Ноллом, была включена в линейку компании Adobe Systems. Компания год за годом выпускала новые версии продукта, а затем, начиная с восьмой версии от 28 октября 2003 года, Photoshop получил префикс к версии CS.

С 2013 года префикс поменялся на CC. И сегодня самой последней и усовершенствованной версией продукта является Photoshop CC 2018 года. Далее мы рассмотрим системные требования Adobe Photoshop для разных версий, которые наиболее популярны среди пользователей.

Расширенная панель «Свойства»

Полезные ярлыки и быстрые действия для часто используемых функций на панели свойств – это долгожданное улучшение (Изображение предоставлено: Adobe)
Панель «Свойства» обеспечивает более быстрый доступ к таким элементам, как отображение «Линеек», «Сетки», настройки «Вспомогательных линий», а также содержит дополнительную полезную вкладку «Быстрые действия». Набор функций меняется в зависимости от того, что вы выбираете в панели «Слои». Если слой не выделен, по умолчанию будут показаны «Свойства документа». Щелкните на растровый слой, и вы увидите действия со свойствами пикселей и так далее. Быстрый доступ значительно сэкономит ваше время. Одним щелчком мыши вы сможете выбрать необходимое действие, и больше не нужно искать функции самостоятельно.

Photoshop CC 2020 года

В этой версии наибольший акцент разработчики уделили панели инструментов и кистям. Вероятнее всего, это связано с интегрированием программы и графических планшетов. Прежде чем покупать продукт, пользователям следует удостовериться, что параметры ПК будут удовлетворять минимальным системным требованиям Adobe Photoshop. Это поможет избежать нежелательных моментов после оплаты стоимости продукта.

Системные требования Adobe Photoshop CC 2020:

Установленная ОС — Windows 7 и выше.
Процессор — Intel Core Duo, AMD Athlon 64 или выше.
Оперативная память — не менее 2 Гб ОЗУ (для стабильной работы рекомендовано 8 Гб).
Место на диске — 2,6 Гб для установки на 32-разрядную систему и 3,1 Гб для установки на 64-разрядной системе. В процессе установки может потребоваться временное дополнительное свободное пространство на жестком диске.
Монитор — разрешение экрана от 1024 х 768 пикселей. Рекомендуемое разрешение — 1280 х 800 пикселей, встроенная поддержка 16-битного цвета;
Видеокарта — на 512 Мб видеопамяти и выше (рекомендуется 2 Гб).
Видеоадаптер, который поддерживает DirectX 10 версии.
Поддержка открытой графической библиотеки OpenGL 2.0.
Подключение к сети Интернет для использования онлайн-сервисов.

Photoshop CC 2020 года

Довольно популярная версия среди пользователей, некоторые считают ее лучшей в линейке CC. По сравнению с предыдущей, в Photoshop CC 2020 улучшена оптимизация библиотек, работа с глифами, монтажные области. Разработчики позволили пользователям самостоятельно настраивать рабочие среды. Заметно упростили работу с 3D-объектами и увеличили стили слоев.

Системные требования для Adobe Photoshop CC 2020 практически такие же, как и для версии 2020 года.

Инструмент «Выделение объекта»

«Выделение объекта» похож на инструмент «Волшебная палочка» и «Быстрое выделение» (Изображение предоставлено: Adobe/Джейсон Парнелл-Брукс)
Инструмент «Выделение объекта» – безусловно, лучшее дополнение нового обновления. Adobe теперь использует искусственный интеллект Sensei, чтобы самостоятельно идентифицировать и автоматически выделять объекты. Наконец-то, мы можем отложить инструмент «Волшебная палочка»! Существует множество доказательств того, что он не справлялся на 100 процентов. Только вспомните, как он выделял загруженные элементы, такие как листва или сложные архитектурные фоны. Но даже тогда, он казался чертовски удобным!

Photoshop CS6

Знакомая всем версия, которая завоевала миллионы признаний пользователей. В ней вместилось огромное количество нововведений. Явное отличие от старых версий — переработанный дизайн программы и панель инструментов, в которую добавили новые функции. Обновили и улучшили эффект теней, работу с 3D-объектами, автокоррекцию. Расширили стандартный набор кистей. Увеличили число фильтров и поднастроек. Полностью был переделан набор для рисования. Разработчики смогли связать программу с мобильным приложением от Adobe.

Системные требования Adobe Photoshop CS6:

Установленная ОС — Windows XP с пакетом обновления SP3 и выше.
Процессор — Intel Pentium 4, AMD Athlon 64 или выше.
Оперативная память — не менее 1 Гб ОЗУ (для стабильной работы рекомендовано 4 Гб).
Место на диске — 1,1 Гб для установки на 32-разрядную систему и 1,4 Гб для установки на 64-разрядной системе, в процессе может потребоваться временное дополнительное свободное пространство на жестком диске.
Монитор — разрешение экрана от 1024 х 768 пикселей (рекомендуемое разрешение — 1280 х 800 пикселей), встроенная поддержка 16-битного цвета.
Дисковод — DVD-ROM.
Видеокарта — на 512 Мб видеопамяти и выше (рекомендуется 1 Гб).
Поддержка открытой графической библиотеки OpenGL 2.0.
Подключение к сети Интернет для использования онлайн-сервисов.

Усовершенствованный инструмент «Деформация»

Хорошо, что Adobe улучшил эту функцию, но действительно ли этот инструмент нуждался в изменениях? (Изображение предоставлено: Adobe)
Улучшенный инструмент «Деформация» стал более мощным с появлением контрольных точек и точек разделения изображения. Благодаря этому, вы можете создавать сетки нестандартного размера, удалять линии сетки, размещать их где угодно и устанавливать собственные точки привязки.

Adobe говорит, что вы можете отменить отдельные этапы деформации, но на практике это возможно только после закрепления трансформации (нажатия на галочку в верхней панели или Enter). Это хорошее обновление для тех, кто постоянно использует инструмент, а для остальных – незначительное.

Photoshop CS5

Прорыв среди прочих графических редакторов 2010 года. В этой версии разработчики поменяли текстовый движок и переработали техническую часть программы. Помимо этого, были изменен интерфейс программы, улучшили работу с ключевыми точками, обновили систему координат.

Системные требования Adobe Photoshop CS6:

Установленная ОС — Windows Vista с пакетом обновления SP1 и выше.
Процессор — Intel Pentium 4, AMD Athlon 64 или выше.
Оперативная память — не менее 1 Гб ОЗУ (для стабильной работы рекомендовано 4 Гб).
Место на диске — 1,1 Гб для установки на 32-разрядную систему и 1,4 Гб для установки на 64-разрядной систему. В процессе может потребоваться временное дополнительное свободное пространство на жестком диске.
Монитор — разрешение экрана от 1024 х 768 пикселей (рекомендуемое разрешение — 1280 х 800 пикселей), встроенная поддержка 16-битного цвета.
Дисковод DVD-ROM.
Видеокарта — на 256 Мб видеопамяти и выше (рекомендуется один гигабайт).
Поддержка открытой графической библиотеки OpenGL 2.0.
Подключение к сети Интернет для использования онлайн-сервисов.

Вполне приемлемые. Более ранние версии требуют гораздо меньше, чем современные, тем самым пользователь способен выбрать оптимальный вариант с доступными системными требованиями Adobe Photoshop.

Подведем итог

Самая захватывающая часть этого обновления Photoshop – новый инструмент «Выделение объекта». Adobe использует ИИ Sensei и это может значительно сократить время редактирования как для фотографа, так и для художника. Однако некоторые функции кажутся немного ненужными.

Плюсы

Инструмент «Выделение объекта» экономит время
Облако обеспечивает бесшовный рабочий процесс
Пропорциональная трансформация по умолчанию – это удобно

Минусы

Небольшие изменения в меню не имеют особого смысла
Изменения в процессе деформации не могут быть отменены без закрепления трансформации
Стоимость подписки подойдет не всем

Lightroom

В коллекции Adobe Systems нашла свое место программа Lightroom. Она очень похожа на Photohop, но имеет свои отличия от других редакторов. Разница заключается в том, что Lightroom обрабатывает изображения другим методом — он отличается от Photoshop. Программа служит, в основном, для экспорта и быстрого редактирования фотографий. Главным преимуществом считается упрощенность — все настройки находятся на видном месте.

Системные требования Adobe Lightroom:

Установленная ОС — Windows 7 с пакетом обновления SP1 и выше.
Процессор — Intel Pentium 4, AMD Athlon 64 или выше.
Оперативная память — не менее 2 Гб ОЗУ (для стабильной работы рекомендовано 4 Гб).
Место на диске — 2 Гб для установки на 32-разрядную систему и 2,7 Гб для установки на 64-разрядную систему. В процессе установки может потребоваться временное дополнительное свободное пространство на жестком диске.
Монитор — разрешение экрана от 1024 х 768 пикселей (рекомендуемое разрешение — 1280 х 800 пикселей), встроенная поддержка 16-битного цвета.
Видеокарта — на 512 Мб видеопамяти и выше (рекомендуется 1 Гб).
Поддержка открытой графической библиотеки OpenGL 2.0.
Подключение к сети Интернет для использования онлайн-сервисов.

Требования к графическому процессору

Функции, для которых требуется графический процессор

Совместимый графический процессор (который также называется графической картой или видеокартой) позволяет повысить производительность работы с Photoshop и использовать большее число функций программы. Кроме того, некоторые проблемы, связанные с отображением, производительностью, ошибки или сбои могут возникать, если графический процессор компьютера или его драйвер не совместим с Photoshop.

Функции, которые не работают без графического процессора

Если графический процессор не поддерживается или драйвер поврежден, то следующие функции Photoshop будут недоступны:

Деформация перспективы (подробнее)
3D
Масляная краска
Преобразование – пламя, картинная рама, дерево
Масштаб. перетаскиванием
Вид птичьего полета
Быстрое панорамирование
Удобные средства изменения размера кисти

Функции, требующие графический процессор для ускорения

Размытие объектива (подробнее)
Монтажные области
Camera Raw (подробнее)
Размер изображения – сохранение детализации
Выбор фокуса
Галерея размытия — Размытие по полю, Размытие по диафрагме, наклон-смещение, Размытие контура, вращение запачкает (с ускорением OpenCL)
Умная резкость (уменьшение шума – с ускорением OpenCL)
Выделение и маскирование (с ускорением OpenCL)

Видеокарты, прошедшие тестирование

Компания Adobe протестировала версии для ноутбука и настольного компьютера следующих серий карт графического процессора:

nVidia GeForce серии 400, 500, 600, 700
nVidia GeForce GTX 965M & 980M
nVidia GeForce GTX 1050, 1080, 1660
nVidia Quadro: 2000, 4000 (Windows® и Mac OS), CX, 5000, 6000, K600, K2000, K4000, K5000 (Windows® и Mac OS), M4000, M5000, P2000, P4000, P5000, T1000
nVidia GRID K1, K2
AMD/ATI: Radeon серии 5000, 6000, 7000, R7, R9, 7950 для Mac OS
AMD/ATI FirePro: 3800, 4800, 5800, 7800, 8800, 9800, 3900, 4900, 5900, 7900, W8100, W9100, D300, D500, D700
AMD/ATI FireGL: W5000, W7000, W8000
AMD RX 480
Intel® HD Graphics: P530, P630, 5000, 515, 520
Intel® Iris Pro Graphics: P5200, P6300, P580
Intel HD Graphics 515 и 520

Протестированные графические процессоры могут не соответствовать минимальным требованиям для использования всех функций программы. Некоторые функции Photoshop, в особенности те, которые используют API типа OpenCL, требуют большей пропускной способности (точка отсечения 1,2e+10), памяти или вычислительных ресурсов, чем другие. Выполнение этих требований может оказаться затруднительным при использовании современных видеокарт на устаревших компьютерах с маломощными материнскими платами или компьютерах, в которых единственный модуль памяти DIMM задействован для работы системной памяти, что фактически вдвое снижает пропускную способность между системной памятью и памятью графического процессора.

Соответствующие тесты выполняются при запуске Photoshop. Мощность графического процессора на компьютерах, с трудом соответствующих требованиям, может оказаться недостаточной из-за ее расходования на другие запущенные программы. В некоторых случаях ошибки на видеокартах, которые раньше работали, могут быть вызваны установленными исправлениями и обновлениями операционной системы, а также обновлениями драйверов.

Для задействования всех возможностей графического процессора в Photoshop рекомендуется использовать самое последнее аппаратное обеспечение и видеокарты.

Убедитесь в том, что установлена последняя версия драйвера для имеющегося графического процессора. Наименования версий графического процессора для ноутбука и настольного компьютера немного различаются.

Не можете найти свою видеокарту в списке?

Приведенный выше список карт графического процессора обновляется по мере тестирования новых видеокарт. Тем не менее, компания Adobe не имеет возможности оперативно проверить все видеокарты. Если ваша видеокарта отсутствует в вышеприведенном списке, но соответствует следующим требованиям, то можно предположить, что она будет работать с последней версией Photoshop:

Карта была выпущена в 2014 году или позже
Она имеет минимальный объем видеопамяти, необходимый для Photoshop (512 Мбайт). Рекомендуемый объем видеопамяти составляет 2 Гбайт или более.

Неподдерживаемые линейки видеокарт

Следующие серии видеокарт больше не тестируются и официально не поддерживаются в Photoshop.

AMD/ATI серий 100, 200, 3000 и 4000
nVidia GeForce серий 7000, 8000, 9000, 100, 200, 300
Более старые видеоплаты Intel® HD Graphics (например, серии 2000, 3000, 4000)

Некоторые функции GL могут быть доступны для таких карт, но более новые функции работать не будут.

Фолликулостимулирующий гормон (Gonal-F) — побочные эффекты, взаимодействия, использование, дозировка, предупреждения

Используйте фолликулостимулирующий гормон (Gonal-F) точно так, как указано на этикетке или как предписано вашим доктором. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу. Используйте лекарство точно так, как указано.

При приеме фолликулостимулирующего гормона вы должны оставаться под наблюдением врача.

Фолликулостимулирующий гормон вводится под кожу. Врач может научить вас самостоятельно принимать лекарство.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете всех инструкций.

Возможно, вам придется смешать это лекарство с жидкостью (разбавителем) перед его использованием. При самостоятельном использовании инъекций убедитесь, что вы знаете, как правильно смешивать и хранить лекарство.

Готовьте инъекцию только тогда, когда вы готовы ее сделать. Не используйте, если лекарство выглядит мутным или содержит частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Чтобы забеременеть, вам может потребоваться заниматься сексом ежедневно в течение нескольких дней подряд. Для работы фолликулостимулирующего гормона важно время для секса и приема лекарств.

Вам потребуются частые медицинские анализы.

Если вы принимаете это лекарство во время беременности, вам также могут иногда потребоваться ультразвуковые исследования. На основании анализа крови вам может потребоваться на короткое время прекратить заниматься сексом. Очень внимательно следуйте инструкциям вашего врача.

Хранить это лекарство в закрытом виде (не использовать):

Охладить (не замораживать) и использовать до истечения срока годности; или
Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте и использовать в течение 3 месяцев или до истечения срока годности.

Хранение лекарства в открытом виде (используется):

Хранить в холодильнике (не замораживать) или при комнатной температуре в защищенном от света месте.
Использовать в течение 28 дней.

Достаньте лекарство из холодильника и дайте ему нагреться до комнатной температуры, прежде чем вводить дозу. Не нагревайте лекарство.

Используйте иглу и шприц только один раз, а затем поместите их в устойчивый к проколам контейнер для «острых предметов». Соблюдайте государственные или местные законы о том, как утилизировать этот контейнер. Храните в недоступном для детей и домашних животных.

Урофоллитропин (ФСГ) для инъекций: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка происходить.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: необычное кровотечение из влагалища / матки, боль / покраснение / отек икроножных мышц, холод / онемение / бледность кожи рук / ног / рук / стопы, отек щиколоток / кистей / стоп.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: слабость на одной стороне тела, невнятная речь, изменения зрения, внезапная сильная головная боль, боль в груди, одышка.

Это лекарство может вызвать состояние, известное как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это состояние может возникнуть во время лечения и после его прекращения. В редких случаях серьезное СГЯ вызывает внезапное скопление жидкости в желудке, груди и области сердца.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас развиваются следующие побочные эффекты: сильная боль или отек в нижней части живота (таза), сильная тошнота / рвота, внезапное / быстрое увеличение веса, затрудненное / болезненное дыхание, снижение мочеиспускания.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Фолликулостимулирующий гормон | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия фолликулостимулирующего гормона

FSH; фоллитропин (фармацевтические препараты)

Что такое фолликулостимулирующий гормон?

Фолликулостимулирующий гормон — один из гонадотропных гормонов, другой — лютеинизирующий гормон.И то, и другое выпускается гипофизом в кровоток. Фолликулостимулирующий гормон является одним из гормонов, необходимых для полового созревания и функции яичников женщин и мужских семенников. У женщин этот гормон стимулирует рост фолликулов яичников в яичнике до выхода яйцеклетки из одного фолликула при овуляции. Это также увеличивает выработку эстрадиола. У мужчин фолликулостимулирующий гормон действует на клетки Сертоли яичек, стимулируя выработку спермы (сперматогенез).

Как контролируется фолликулостимулирующий гормон?

Производство и высвобождение фолликулостимулирующего гормона регулируется уровнями ряда циркулирующих гормонов, выделяемых яичниками и семенниками. Эта система называется осью гипоталамус-гипофиз-гонад. Гонадотропин-рилизинг-гормон высвобождается из гипоталамуса и связывается с рецепторами передней доли гипофиза, стимулируя как синтез, так и высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона.Высвободившийся фолликулостимулирующий гормон переносится в кровоток, где он связывается с рецепторами в семенниках и яичниках. Используя этот механизм, фолликулостимулирующий гормон, наряду с лютеинизирующим гормоном, может контролировать функции яичек и яичников.

У женщин, когда уровень гормонов падает к концу менструального цикла, это ощущается нервными клетками в гипоталамусе. Эти клетки производят больше гонадотропин-рилизинг-гормона, который, в свою очередь, стимулирует гипофиз вырабатывать больше фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона и выделять их в кровоток.Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона стимулирует рост фолликула в яичнике. По мере роста клетки фолликулов производят все большее количество эстрадиола и ингибина. В свою очередь, производство этих гормонов ощущается гипоталамусом и гипофизом, и выделяется меньше гонадотропин-рилизинг-гормона и фолликулостимулирующего гормона. Однако по мере того, как фолликул растет, и все больше и больше эстрогена вырабатывается из фолликулов, он имитирует всплеск лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, который стимулирует выделение яйцеклетки из зрелого фолликула — овуляцию.

Таким образом, во время каждого менструального цикла происходит повышение секреции фолликулостимулирующего гормона в первой половине цикла, который стимулирует рост фолликулов в яичнике. После овуляции разорванный фолликул образует желтое тело, которое производит высокий уровень прогестерона. Это подавляет высвобождение фолликулостимулирующего гормона. К концу цикла желтое тело разрушается, выработка прогестерона снижается, и следующий менструальный цикл начинается, когда снова начинает расти фолликулостимулирующий гормон.

У мужчин выработка фолликулостимулирующего гормона регулируется циркулирующими уровнями тестостерона и ингибина, которые вырабатываются яичками. Фолликулостимулирующий гормон регулирует уровень тестостерона, и когда он повышается, он ощущается нервными клетками в гипоталамусе, так что секреция гонадотропин-рилизинг-гормона и, следовательно, фолликулостимулирующего гормона снижается. Обратное происходит при снижении уровня тестостерона. Это называется контролем «отрицательной обратной связи», так что выработка тестостерона остается стабильной.Производство ингибина также контролируется аналогичным образом, но это ощущается клетками передней доли гипофиза, а не гипоталамусом.

Что произойдет, если у меня будет слишком много фолликулостимулирующего гормона?

Чаще всего повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона является признаком нарушения функции яичников или семенников. Если гонады не могут вырабатывать достаточное количество эстрогена, тестостерона и / или ингибина, правильный контроль с обратной связью производства фолликулостимулирующего гормона из гипофиза теряется, и уровни как фолликулостимулирующего гормона, так и лютеинизирующего гормона повышаются.Это состояние называется гипер гонадотропным — гипо гонадизмом и связано с первичной недостаточностью яичников или недостаточностью яичек. Это наблюдается при таких состояниях, как синдром Клайнфельтера у мужчин и синдром Тернера у женщин.

У женщин уровни фолликулостимулирующего гормона также начинают естественным образом повышаться у женщин в период менопаузы, что отражает снижение функции яичников и снижение выработки эстрогена и прогестерона.

Есть очень редкие состояния гипофиза, которые могут повышать уровень фолликулостимулирующего гормона в кровотоке.Это подавляет нормальную отрицательную обратную связь и может (редко) вызывать синдром гиперстимуляции яичников у женщин. Симптомы этого включают увеличение яичников и потенциально опасное скопление жидкости в брюшной полости (вызванное повышением выработки стероидов яичниками), что приводит к боли в области таза.

Что произойдет, если у меня будет слишком мало фолликулостимулирующего гормона?

У женщин недостаток фолликулостимулирующего гормона приводит к неполному развитию в период полового созревания и плохой функции яичников (недостаточность яичников).В этой ситуации фолликулы яичников не растут должным образом и не выделяют яйцеклетки, что приводит к бесплодию. Поскольку уровень фолликулостимулирующего гормона в кровотоке низкий, это состояние называется гипо гонадотропным гипо гонадизмом . Это наблюдается при состоянии, называемом синдромом Каллмана, которое связано со снижением обоняния.

Достаточное действие фолликулостимулирующего гормона также необходимо для правильного производства спермы. В случае полного отсутствия фолликулостимулирующего гормона у мужчин может произойти отсутствие полового созревания и бесплодие из-за отсутствия сперматозоидов (азооспермия).Частичный дефицит фолликулостимулирующего гормона у мужчин может вызвать задержку полового созревания и ограниченное производство спермы (олигозооспермия), но отцовство все еще возможно. Если потеря фолликулостимулирующего гормона происходит после полового созревания, произойдет аналогичная потеря фертильности.

Последнее обновление: фев 2018

Время введения ФСГ для стимуляции яичников у женщин с нормоовуляцией: сравнение начала краткосрочного лечения в начале или в середине фолликулярной фазы | Репродукция человека

Абстрактные

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: У женщин с нормальным овуляторным бесплодием, подвергающихся умеренной стимуляции яичников после ЭКО, режим стимуляции ФСГ должен быть тщательно отрегулирован, чтобы контролировать количество задействованных фолликулов и предотвратить многоплодную беременность.Целью этого проспективного исследования было оценить влияние времени введения ФСГ (фиксированная доза и продолжительность) на количество крупных фолликулов. МЕТОДЫ. Женщины были проспективно рандомизированы с помощью запечатанных конвертов для ежедневного получения 112,5 МЕ рекомбинантного ФСГ (рФСГ) либо со дня цикла (CD) 2–6 (Группа A), либо с CD 7–11 (Группа B). Гормональные измерения и ультразвуковое исследование фолликулов проводились на CD 2, 7 и 12. РЕЗУЛЬТАТЫ: На CD 12 скорость развития ровно двух фолликулов диаметром ≥14 мм была значительно ниже в группе A, чем в группе B (4% женщин по сравнению с 42%, P = 0.002). Хотя характер концентрации эстрадиола в сыворотке (E ₂) в группе A демонстрировал плато от CD 7, частота отмены чрезмерной стимуляции (более трех фолликулов диаметром ≥14 мм) была значительно увеличена ( P = 0,009). ВЫВОДЫ: Предотвращение закрытия окна ФСГ при средней и поздней фолликулярной фазе введение ФСГ лучше выполняет задачу получения ограниченного количества крупных фолликулов, чем превышение порога ФСГ при раннем введении.

Введение

Контроль количества растущих фолликулов является одним из ключевых вопросов стимуляции яичников у женщин, которые не переходят к ЭКО в качестве терапии первой линии, поскольку количество фолликулов в день введения ХГЧ является основным определяющим фактором как частоты наступления беременности, так и риска. осложнений. Действительно, у женщин с нормоовуляторным циклом, подвергающихся внутриматочной инсеминации (ВМИ) по поводу необъяснимого или умеренного мужского бесплодия, частота наступления беременности значительно повышается, когда стимуляция ФСГ приводит к более чем одному доминантному фолликулу.Между тем одновременно возрастает риск многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) (Stone et al ., 1999; Guzick et al ., 1999; Dickey et al ., 2001). Поэтому обычно признается, что увеличение вероятности беременности не должно перевешивать риск многоплодных родов. Однако до сих пор нет определенного консенсуса относительно наиболее подходящего количества и размера фолликулов для набора в таких ситуациях. Когда применяется стратегия щадящей стимуляции, в настоящее время рекомендуется воздержаться от введения ХГЧ, если присутствует более трех крупных фолликулов (Fauser et al ., 2005). Однако запуск овуляции ровно с двумя большими фолликулами может быть более актуальным для одновременного увеличения успешности и предотвращения многоплодной беременности высокого порядка. Что касается размеров фолликулов, несколько исследований продемонстрировали, что риск многоплодной беременности высокого порядка лучше связан с количеством фолликулов диаметром ≥10 мм, чем с количеством крупных фолликулов во время введения ХГЧ. Однако разные пороговые значения, например более 3, 6 или 7 фолликулов диаметром ≥10 мм (Gleicher et al ., 2000; Tur et al ., 2001; Dickey et al ., 2005), были предложены для приостановки введения ХГЧ. Следовательно, хотя фолликулы <14 мм в диаметре в день введения ХГЧ вряд ли приведут к овуляции, определяемой по коллапсу фолликулов при ультразвуковом исследовании (Silverberg et al ., 1991), и приведут к беременности (Richmond et al. ., 2005), при введении ХГЧ следует учитывать наличие фолликулов среднего размера (10–13 мм).Соответственно, цель стимуляции яичников, ведущая к развитию двух фолликулов диаметром ≥14 мм с ограниченным количеством фолликулов диаметром ≥10 мм, может быть подходящим вариантом для оптимальной частоты наступления беременности с ограниченным риском многоплодных родов высокого порядка. у нормоовуляторных женщин.

На сегодняшний день не существует четких рекомендаций относительно управления стимуляцией ФСГ у нормоовуляторных женщин для достижения этой цели. В клинической практике введение ФСГ обычно начинают с ранней фолликулярной фазы, при этом начальная доза рассчитывается с учетом возраста, ИМТ и предыдущей реакции яичников в анамнезе.Последующие корректировки дозы ФСГ выполняются в соответствии с ответом яичников, чтобы модулировать количество растущих фолликулов. Суточные дозы ФСГ от 75 до 150 МЕ в настоящее время используются в программах стимуляции яичников для ВМИ. У нормоовуляторных женщин было показано (Sengoku et al ., 1999), что протокол повышения низких доз (начальная доза 75 МЕ в день с увеличением дозы на 37,5 МЕ каждые 7 дней при отсутствии набора фолликул) в среднем приводит к образованию двух крупных и двух фолликулов среднего размера.Тем не менее около 50% циклов были монофолликулярными для больших фолликулов. По сравнению с обычным протоколом (начальная доза 150 МЕ увеличивалась на 75 МЕ каждые 5 дней) среднее количество фолликулов большого и среднего размера составляло около четырех и трех соответственно, а скорость развития монофолликулов была снижена до 25%. Следовательно, промежуточная начальная доза 112,5 МЕ может лучше соответствовать цели высокой скорости развития бифолликулов для больших фолликулов и ограниченного числа растущих фолликулов.

Продолжительность и время введения ФСГ — другие важные инструменты для определения количества растущих фолликулов. Во время лютео-фолликулярного перехода нормального цикла повышение сывороточного ФСГ сверх определенного порога инициирует рекрутирование нескольких фолликулов. Впоследствии закрытие окна ФСГ из средней фолликулярной фазы отвечает за выбор одного доминантного фолликула. Эти две концепции — «порог ФСГ» и «окно ФСГ» применялись к ановуляторным женщинам для индукции овуляции с помощью двух разных протоколов, а именно «повышающего» и «понижающего» режима введения ФСГ (Homburg and Howles, 1999). .Основным преимуществом поэтапного режима является более короткая продолжительность введения ФСГ, но его безопасность в отношении скорости мультифолликулярного развития по сравнению с поэтапным протоколом кажется ниже (Christin-Maitre et al ., 2003). Некоторые данные свидетельствуют о том, что у нормоовуляторных женщин продолжительность и время, а не доза введения ФСГ участвуют в регуляции количества растущих фолликулов во время стимуляции яичников. Действительно, как раннее введение ФСГ, так и в начале фолликулярной фазы (Hohmann et al ., 2001), а длительное введение ФСГ в позднюю фолликулярную фазу (Lolis et al ., 1995; Hughes et al ., 1998), как оказалось, увеличивало процент циклов с более чем одним доминантным фолликулом. Более того, сообщалось, что продолжительность, а не величина введения ФСГ влияет на развитие фолликулов (Schipper et al ., 1998a). Действительно, кратковременное повышение уровня ФСГ, вызванное однократной инъекцией высокой дозы ФСГ в ранней фолликулярной фазе, не нарушало процессов отбора и доминирования, тогда как умеренное, но стойкое повышение уровня ФСГ при использовании того же разделения доз при ежедневной инъекции для Через 5 дней от средней до поздней фолликулярной фазы индуцировался продолжающийся рост множества фолликулов.Однако краткосрочное лечение от ранней до средней фолликулярной фазы для превышения порога ФСГ с последующим прекращением введения ФСГ со средней до поздней фолликулярной фазы, чтобы закрыть окно ФСГ, могло бы быть альтернативным подходом к имитации нормального физиологические изменения и получение ограниченного количества растущих фолликулов.

Это проспективное рандомизированное исследование было проведено среди женщин с нормоовуляцией для оценки влияния времени введения ФСГ на итоговое количество фолликулов диаметром ≥14 мм и ≥10 мм.Сравнение проводилось между женщинами, получавшими в течение 5 дней ежедневную дозу 112,5 МЕ рекомбинантного ФСГ (рФСГ), инициированную либо с ранней, либо со средней фолликулярной фазы.

Материалы и методы

Субъекты

С мая 2000 г. по ноябрь 2002 г. бесплодные женщины с овуляторным циклом были включены в это исследование, одобренное комитетом по обзору. Критериями включения были: возраст ≤38 лет, ИМТ ≤27, продолжительность цикла 27–32 дня, уровень лютеинового прогестерона в плазме ≥5 нг / мл, нормальный базальный уровень ФСГ (≤13 МЕ / л) и нормальное количество антральных фолликулов (6 < AFC <24 фолликулов для обоих яичников) на УЗИ.Критериями исключения были предыдущие операции на яичниках, эндометриоз яичников, эндокринные и системные нарушения (например, сахарный диабет, заболевания печени, почек или сердечно-сосудистой системы). Для участия в этом исследовании принимали участие женщины с необъяснимым бесплодием или нуждающиеся в ВМИ по поводу шейного или умеренного мужского бесплодия. Включенные пациенты дали письменное информированное согласие.

Протокол

Пациенты были проспективно рандомизированы с помощью запечатанных непрозрачных конвертов для ежедневного приема s.c. инъекции 112,5 МЕ рФСГ (Gonal F®; Сероно, Булонь, Франция) либо со дня цикла (CD) 2–6 (Группа A), либо с CD 7–11 (Группа B). Последовательность случайного распределения была сгенерирована из таблицы случайных чисел и была скрыта от врача, который включал и рандомизировал пациентов. Это исследование не было слепым.

Забор крови для определения гормонов и ультразвуковой оценки развития фолликулов проводился на CD 2, 7 и 12 в обеих группах. Согласно данным, полученным на CD 12, на предполагаемый день введения ХГЧ была запрограммирована еще одна оценка развития фолликулов.В план исследования не было включено дополнительное введение экзогенного ФСГ между введением CD 12 и ХГЧ. Однако несколько пациентов, которым требовалась поддержка гонадотропином для поддержания секреции эстрадиола (E ₂) или роста фолликулов на CD 12, действительно получали дополнительный ФСГ, чтобы избежать отмены цикла.

Когда хотя бы один фолликул достиг 17 мм в диаметре, вводили 5000 МЕ ХГЧ с мочой (Gonadotrophines chorioniques Endo®; Органон, Пюто, Франция). Лютеиновая поддержка не выполнялась.Когда присутствовало более трех фолликулов диаметром ≥14 мм, введение ХГЧ приостанавливалось, и пациенты были проинформированы об отказе от полового акта или защищенном половом акте.

Гормональные измерения

Гормональные измерения проводили с использованием имеющихся в продаже хемилюминесцентных иммуноанализаторов с автоматическим иммуноанализатором Elecsys (ECLIA; Roche Diagnosis, Мейлан, Франция). Чувствительность анализа составила 0,1 МЕ / л для ФСГ и ЛГ.Коэффициенты вариации внутри анализа и между анализами были в пределах 3 и 6% и в пределах 3 и 4%, соответственно, для ФСГ и ЛГ. Чувствительность анализа составила 5 пг / мл и 0,03 нг / мл для E ₂ и прогестерона соответственно. Коэффициенты вариации внутри анализа и между анализами составляли 5 и 10%, соответственно, для E ₂ и 3 и 5%, соответственно, для прогестерона. Ингибин (INH) A и B измеряли в замороженных образцах сыворотки, как описано ранее (Lahlou et al ., 1999) с использованием реагентов Oxford BioInnovation, распространяемых DSL-France (Cergy-Pontoise, Франция). В анализе INH A точность внутри анализа составляла 5,4 и 3,2% при концентрациях 14 и 48 пг / мл соответственно, чувствительность составляла 1 пг / мл. В анализе INH B точность внутри анализа составляла 7,4 и 4,2% при концентрациях 44 и 225 пг / мл соответственно; чувствительность составила 6 пг / мл.

УЗИ влагалища

Ультразвуковые исследования были выполнены с помощью вагинального датчика с частотой 6 МГц и устройства Toshiba SSA-340.Диаметр фолликула рассчитывали как средний диаметр, измеренный в 2D. В этом исследовании рассматривались только фолликулы диаметром> 4 мм.

Оценка размера выборки

Это исследование было технико-экономическим обоснованием. Поскольку на данный момент доступно очень мало данных относительно эффектов краткосрочного лечения ФСГ у женщин с нормоовуляцией, и отсутствуют данные для режима суточной дозы 112,5 МЕ, первичная конечная точка не была определена. Однако размер выборки из 25 человек в группе может показать около 40% вариаций в скорости развития фолликулов.Это соответствует результатам, полученным в предыдущих опубликованных исследованиях, цитируемых в Introduction .

Статистический анализ

Результаты выражены как среднее ± стандартное отклонение. Статистический анализ выполнялся с помощью программы StatView 4.5 (Abacus Concepts, Беркли, Калифорния, США). Номинальные или непрерывные переменные анализировались с помощью хи-квадрат или критерия Стьюдента t или дисперсионного анализа для повторных измерений, если это необходимо. A P значение <0.05 считали статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики

Из 52 рандомизированных нормоовуляторных женщин 48 начали стимуляцию ФСГ и завершили цикл исследования до CD 12 в соответствии с протоколом (рис. 1). Обе группы были похожи (таблица I) в отношении возраста, ИМТ, продолжительности цикла, овариального резерва, оцениваемого по уровням CD 3 ФСГ и E ₂ в плазме, а также по фактору бесплодия.

Рисунок 1.

Блок-схема пациентов на протяжении всего исследования.

Рис. 1.

Блок-схема пациентов на протяжении всего исследования.

Таблица I.

Характеристики пациентов, которые получали ежедневные инъекции 112,5 МЕ рекомбинантного ФСГ со 2-го по 6-й день цикла (группа A) или с 7-го по 11-й день (группа B)

21,1 ± 2,2

.	Группа A ( n = 24) .	Группа B ( n = 24) .	п. .
Возраст (лет)	30,8 ± 3,8	30,5 ± 3,4	NS
ИМТ (кг / м ²)	21,4 ± 2,8
Продолжительность цикла (дни)	28 ± 1,2	28 ± 1,2	NS
CD 3 FSH (МЕ / л)	8.2 ± 2,1	7,2 ± 2,7	NS
CD 3 E ₂ (пг / мл)	41 ± 12	34 ± 17	NS
CD 20 прогестерон (нг / мл )	13,3 ± 4,5	15,9 ± 7	NS
Фактор бесплодия			NS
Необъяснимое бесплодие	17			4	6
Цервикальный фактор	3	4

21,1 ± 2,2

бесплодие

Группа A ( n = 24)
.

Группа B ( n = 24)
.

п.
.

Возраст (лет)

30,8 ± 3,8

30,5 ± 3,4

ИМТ (кг / м ²)

21,4 ± 2,8

Длина цикла (дни)

28 ± 1,2

28 ± 1.2

CD 3 FSH (МЕ / л)

8,2 ± 2,1

7,2 ± 2,7

CD 3 E ₂ (пг / мл)

41 ± 12

34 ± 17

CD 20 прогестерон (нг / мл)

13,3 ± 4,5

15,9 ± 7

Фактор бесплодия

Средний мужской фактор

Цервикальный фактор

Таблица

Характеристики пациентов, которым ежедневно вводили 112,5 МЕ рекомбинантного ФСГ со 2-го по 6-й день цикла (группа A) или с 7-го по 11-й дни (группа B)

13,3 ± 4,5

.	Группа A ( n = 24) .	Группа B ( n = 24) .	п. .
Возраст (лет)	30,8 ± 3,8	30,5 ± 3,4	NS
ИМТ (кг / м ²)	21.4 ± 2,8	21,1 ± 2,2	NS
Длина цикла (дни)	28 ± 1,2	28 ± 1,2	NS
CD 3 FSH (МЕ / л)	8,2 ± 2,1	7,2 ± 2,7	NS
CD 3 E ₂ (пг / мл)	41 ± 12	34 ± 17	NS
CD 20 прогестерон (нг / мл)	15,9 ± 7	NS
Фактор бесплодия			NS
Необъяснимое бесплодие	17	14		6
Фактор шейки матки	3	4

21,1 ± 2,2

бесплодие

Группа A ( n = 24)
.

Группа B ( n = 24)
.

п.
.

Возраст (лет)

30,8 ± 3,8

30,5 ± 3,4

ИМТ (кг / м ²)

21,4 ± 2,8

Длина цикла (дни)

28 ± 1,2

28 ± 1.2

CD 3 FSH (МЕ / л)

8,2 ± 2,1

7,2 ± 2,7

CD 3 E ₂ (пг / мл)

41 ± 12

34 ± 17

CD 20 прогестерон (нг / мл)

13,3 ± 4,5

15,9 ± 7

Фактор бесплодия

Умеренный мужской фактор

Цервикальный фактор

После введения ФСГ с CD 2 на CD 6 в группе A количество фолликулов ≥10 мм и толщина эндометрия, оцененные на CD 7, были значительно выше, чем в группе B.Однако на CD 12 после аналогичного введения ФСГ с CD 7 на CD 11 в группе B это различие больше не было значимым между двумя группами (таблица II).

8 ± 2

.	Группа A ( n = 24) .	Группа B ( n = 24) .	п. .
CD 2
Фолликулы <10 мм	8.2 ± 4,2	7,6 ± 2,8	NS
Толщина эндометрия (мм)	4 ± 1,5	4,8 ± 2	NS
CD 7			Follic			Follic ≥10 мм	3,8 ± 2,9	0,9 ± 0,8	0,0001
Фолликулы <10 мм	7,2 ± 5	9,15 ± 5	NS
Толщина эндометрия 8 (мм) 7.5 ± 1,5	4,5 ± 1,6	0,0001
CD 12
Фолликулы ≥14 мм	2,6 ± 2,7	1,5 ± 0,7	NS –13 мм	2,1 ± 2	2 ± 2	NS
Фолликулы <10 мм	6,8 ± 4,1	5,9 ± 3,8	NS
Толщина эндометрия	8298	8,6 ± 1,8	NS

3,8

.	Группа A ( n = 24) .	Группа B ( n = 24) .	п. .
CD 2
Фолликулы <10 мм	8,2 ± 4,2	7,6 ± 2,8	NS
мм Эндометриал5	4,8 ± 2	NS
CD 7
Фолликулы ≥10 мм	3,8 ± 2,9	0,9 ± 0,8	0,000	7,2 ± 5	9,15 ± 5	NS
Толщина эндометрия (мм)	7,5 ± 1,5	4,5 ± 1,6	0,0001
CD 12		Фолликулы ≥14 мм	2.6 ± 2,7	1,5 ± 0,7	NS
Фолликулы 10–13 мм	2,1 ± 2	2 ± 2	NS
Фолликулы <10 мм	6,8 ± 4,1	NS
Толщина эндометрия (мм)	8,8 ± 2	8,6 ± 1,8	NS

1,6

.	Группа A ( n = 24) .	Группа B ( n = 24) .	п. .
CD 2
Фолликулы <10 мм	8,2 ± 4,2	7,6 ± 2,8	NS
мм Эндометриальная	4,8 ± 2	NS
CD 7
Фолликулы ≥10 мм	3.8 ± 2,9	0,9 ± 0,8	0,0001
Фолликулы <10 мм	7,2 ± 5	9,15 ± 5	NS
Толщина эндометрия (мм)		7,5 ± 1,5	0,0001
CD 12
Фолликулы ≥14 мм	2,6 ± 2,7	1,5 ± 0,7	NS
NS
1 ± 2	2 ± 2	NS
Фолликулы <10 мм	6,8 ± 4,1	5,9 ± 3,8	NS
Толщина эндометрия (мм)	8,8297 8297 8297 8297 1,8	NS

.	Группа A ( n = 24) .	Группа B ( n = 24) .	п. .
CD 2
Фолликулы <10 мм	8,2 ± 4,2	7,6 ± 2,8	NS
мм Эндометриальная	4,8 ± 2	NS
CD 7
Фолликулы ≥10 мм	3,8 ± 2,9	0,9 ± 0.8	0,0001
Фолликулы <10 мм	7,2 ± 5	9,15 ± 5	NS
Толщина эндометрия (мм)	7,5 ± 1,5	4,5 ± 1,6	CD 12
Фолликулы ≥14 мм	2,6 ± 2,7	1,5 ± 0,7	NS
Фолликулы 10–13 мм	2.1 ± 2	2 ± 2	NS
Фолликулы <10 мм	6,8 ± 4,1	5,9 ± 3,8	NS
Толщина эндометрия (мм)		8,8297 8297 8297 8297 1,8	NS

Тем не менее, скорость развития ровно двух крупных фолликулов была значительно выше ( P = 0,002) в группе B (42% женщин), чем в группе A (4%). Если скорость развития двух или трех крупных фолликулов была сгруппирована в один класс, разница между группами оставалась значимой ( P = 0.04). Однако распределение фолликулов диаметром ≥10 мм было одинаковым в обеих группах (Таблица III).

Таблица III.

Фолликулярная когорта на CD 12

.	Группа A ( n = 24) .	Группа B ( n = 24) .	п. .
Фолликулы ≥14 мм	(Отсутствуют 3)	(Отсутствуют 1)	P = 0.002
Один	9	11
Два	1	10
Три	6			0
Фолликулы ≥10 мм			NS
Три или меньше	13	13

Семь или более	6	3

Группа A ( n = 24)
.

Группа B ( n = 24)
.

п.
.

Фолликулы ≥14 мм

(Отсутствуют 3)

(Отсутствуют 1)

P = 0,002

Один

Три

Четыре или более

9029 мм 9029 мм

Три или менее

От четырех до шести

Семь или более

Фолликулярная когорта на CD 12

Группа A ( n = 24)
.

Группа B ( n = 24)
.

п.
.

Фолликулы ≥14 мм

(Отсутствуют 3)

(Отсутствуют 1)

P = 0,002

Один

Три

Четыре или более

9029 мм 9029 мм

Три или меньше

От четырех до шести

Семь или более

Группа A ( n = 24)
.

Группа B ( n = 24)
.

п.
.

Фолликулы ≥14 мм

(Отсутствуют 3)

(Отсутствуют 1)

P = 0,002

Один

Три

Четыре или более

9029 мм 9029 9029 мм

Три или меньше

От четырех до шести

Семь и более

нет значимой связи между количеством фолликулов ≥14 мм или ≥10 мм в диаметре на CD 12 и базальные уровни ФСГ или INH B в плазме на CD 2.

Концентрация гормонов в сыворотке

Паттерны концентрации гормонов в плазме сильно различались между группами (рис. 2). Значения E ₂ и INH A увеличивались во время ранней фолликулярной фазы и имели тенденцию к плато между CD 7 и CD 12 в группе A, тогда как они резко увеличивались во время поздней фолликулярной фазы в группе B. Уровни ФСГ на 7-й день, тогда как значения ФСГ снизились со 2-го по 7-й день в группе B.Введение ФСГ в позднюю фолликулярную фазу в группе В привело к более высоким уровням ФСГ в группе В, чем в группе А, на 12-й день ( P < 0,009). Значения INH B увеличились на CD 7 и снизились на CD 12 в группе A, тогда как они резко увеличились во время поздней фолликулярной фазы после введения ФСГ в группе B.

Рисунок 2.

Концентрации эстрадиола (E ₂), ингибина (INH) A, FSH и INH B в сыворотке на 2, 7 и 12 дни цикла в группе A (–– • ––) и группе B (–– ○ -).Результаты представлены со средним доверительным интервалом ± 95%. Дисперсионный анализ для повторных измерений показал значимые различия между группами лечения: P <0,001 для E ₂, P = 0,009 для INH A, P <0,001 для FSH и P = 0,02 для INH B.

Рисунок 2.

Паттерны ответа яичников в группе А

Фолликулярные и гормональные реакции на введение ФСГ были довольно неоднородными в группе А.Две подгруппы были охарактеризованы в соответствии с наличием (подгруппа A1, n = 10) или отсутствием (подгруппа A2, n = 14) по крайней мере одного фолликула диаметром ≥14 мм на CD 7, со средним значением ведущего фолликула. размер 15,3 ± 1,6 мм и 11,7 ± 1,6 мм соответственно. Как показано на рисунке 3, две подгруппы различались по CD 2 только по уровням ФСГ, которые были значительно ниже в подгруппе A1, чем в подгруппе A2 (7,8 ± 1,4 против 10,8 ± 4,1 ЕД / л, P = 0,04), тогда как среднее значение количество фолликулов <10 мм в диаметре не различалось между подгруппами.Ранний ответ на ФСГ привел к более раннему мониторингу ответа яичников, первоначально запланированного на D12, у всех пациенток из подгруппы A1 (средний день контроля 9,4 ± 0,7) и у 9 из 14 пациентов из подгруппы A2 (средний день контроля 11,5 ± 0,8). В то время среднее количество фолликулов диаметром ≥14 мм было значительно выше в подгруппе A1, чем в подгруппе A2 (4,5 ± 3,1 против 1,2 ± 1,1, P = 0,001), а также среднее количество фолликулов ≥10 мм в диаметре (7,1 ± 4,5 против 1,8 ± 1,9, P = 0.001). С 7 дня до оценки ответа яичников рост ведущего фолликула был значительно выше в подгруппе A1, чем в подгруппе A2 (2 ± 0,5 против 0,9 ± 0,6 мм в день, P < 0,0001).

Рисунок 3.

Различные образцы сывороточных концентраций E ₂ и ФСГ и развития фолликулов в группе А в зависимости от типа ответа яичников. Подгруппы A1 (–– • ––) и A2 (–– ○ -) характеризовались наличием или отсутствием хотя бы одного фолликула диаметром ≥14 мм на 7 день цикла соответственно.Результаты представлены со средним доверительным интервалом ± 95%. * = значения из подгрупп A1 и A2 значительно различаются, P <0,05.

Рисунок 3.

Различные модели сывороточных концентраций E ₂ и ФСГ и развития фолликулов в группе А в зависимости от типа ответа яичников. Подгруппы A1 (–– • ––) и A2 (–– ○ -) характеризовались наличием или отсутствием хотя бы одного фолликула диаметром ≥14 мм на 7 день цикла соответственно. Результаты представлены со средним доверительным интервалом ± 95%.* = значения из подгрупп A1 и A2 значительно различаются, P <0,05.

Результат цикла

Восемь циклов в группе A были отменены из-за чрезмерного ответа (более 3 фолликулов диаметром ≥14 мм) и только один в группе B ( P = 0,009). Четыре пациента из подгруппы A2 получили дополнительное введение ФСГ для поддержания роста фолликулов от CD 12 до введения ХГЧ и ни одного пациента из группы B. В день введения ХГЧ (Таблица IV) концентрации E ₂ в плазме были значительно выше в группе B, чем в группе А, тогда как среднее количество фолликулов диаметром ≥14 мм не различается между группами.Однако скорость развития ровно двух крупных фолликулов была значительно выше в группе B. Концентрации стероидов в плазме во время лютеиновой фазы были одинаковыми между группами. Только одна беременность была получена в группе A, а частота наступления беременности в группе B составила 21% за начатый цикл. Было пять одноплодных беременностей и одна двойная беременность (группа В), в результате чего родилось семь здоровых детей.

Таблица IV.

Результат стимуляции яичников

9029

1 ± 2,3

448 297

.	Группа A ( n = 24) .	Группа B ( n = 24) .	п. .
Отмена (% за начатый цикл)	8 (33,3)	1 (4,2)	0,009
В день ХГЧ				12,4 ± 3,5	12 ± 1,1	NS
E ₂ (пг / мл)	312 ± 186	489 ± 136	0.006
Фолликулы> 14 мм	1,6 ± 0,9	1,7 ± 0,8	NS
Один	11	10

Три	5	4
Фолликулы 10–13 мм	1,1 ± 1,6	1,9 ± 2	NS
Толщина эндометрия	9298	9,1 ± 2	NS
Лютеиновая фаза
E ₂ (пг / мл)	217 ± 152
Прогестерон (нг / мл)	16,4 ± 12,9	18,6 ± 6,7	NS
Беременности (% за начатый цикл)	1 (4,2)	5 (20,83 0,03		5 (20,8)

9029

1 ± 2,3

448 297

.	Группа A ( n = 24) .	Группа B ( n = 24) .	п. .
Отмена (% за начатый цикл)	8 (33,3)	1 (4,2)	0,009
В день ХГЧ				12,4 ± 3,5	12 ± 1,1	NS
E ₂ (пг / мл)	312 ± 186	489 ± 136	0.006
Фолликулы> 14 мм	1,6 ± 0,9	1,7 ± 0,8	NS
Один	11	10

Три	5	4
Фолликулы 10–13 мм	1,1 ± 1,6	1,9 ± 2	NS
Толщина эндометрия	9298	9,1 ± 2	NS
Лютеиновая фаза
E ₂ (пг / мл)	217 ± 152
Прогестерон (нг / мл)	16,4 ± 12,9	18,6 ± 6,7	NS
Беременности (% за начатый цикл)	1 (4,2)	5 (20,8)		5 (20,8)

Таблица IV.

Результат стимуляции яичников

₂ (пг / мл)

% за запущенный цикл)

.	Группа A ( n = 24) .	Группа B ( n = 24) .	п. .
Отмена (% за начатый цикл)	8 (33,3)	1 (4,2)	0,009
В день ХГЧ				12.4 ± 3,5	12 ± 1,1	NS
E ₂ (пг / мл)	312 ± 186	489 ± 136	0,006
Фолликулы> 14 1,6 ± 0,9	1,7 ± 0,8	NS
Один	11	10
Два	1	9	0,05

Фолликулы 10–13 мм	1.1 ± 1,6	1,9 ± 2	NS
Толщина эндометрия (мм)	9,1 ± 2,3	9,1 ± 2	NS
Лютеиновая фаза						217 ± 152	452 ± 448	NS
Прогестерон (нг / мл)	16,4 ± 12,9	18,6 ± 6,7			1 (4.2)	5 (20,8)	0,08

₂ (пг / мл)

% за запущенный цикл)

.	Группа A ( n = 24) .	Группа B ( n = 24) .	п. .
Отмена (% за начатый цикл)	8 (33,3)	1 (4,2)	0,009
В день ХГЧ				12.4 ± 3,5	12 ± 1,1	NS
E ₂ (пг / мл)	312 ± 186	489 ± 136	0,006
Фолликулы> 14 1,6 ± 0,9	1,7 ± 0,8	NS
Один	11	10
Два	1	9	0,05

Фолликулы 10–13 мм	1.1 ± 1,6	1,9 ± 2	NS
Толщина эндометрия (мм)	9,1 ± 2,3	9,1 ± 2	NS
Лютеиновая фаза						217 ± 152	452 ± 448	NS
Прогестерон (нг / мл)	16,4 ± 12,9	18,6 ± 6,7			1 (4.2)	5 (20,8)	0,08

Обсуждение

Эти данные показывают, что время введения ФСГ имеет решающее значение для контроля количества рекрутированных фолликулов после стимуляции яичников у нормоовуляторных пациентов. Руководства, разработанные при ановуляторном бесплодии, рекомендуют скорректированную начальную дозу и поэтапное введение ФСГ (Homburg and Howles, 1999). В отличие от пациентов с нормоовуляцией, до сих пор не опубликовано никаких рекомендаций по управлению стимуляцией яичников, когда введение экзогенного ФСГ мешает динамике эндогенного ФСГ, необходимой для отбора фолликулов.Обычно используется корректировка дозы ФСГ, тогда как изменение времени введения ФСГ для корректировки количества фолликулов выполняется редко. Однако превышение порога ФСГ или предотвращение закрытия окна ФСГ может по-разному повлиять на количество растущих фолликулов. Принимая во внимание, что ежедневное введение 75 МЕ ФСГ с CD 7 отменяет процесс выбора одного доминантного фолликула в небольшой части циклов (Balasch et al ., 1994), начало введения рано на CD 5 или 3 (Hohmann et al ., 2001) или продление введения в поздней фолликулярной фазе (Lolis et al ., 1995; Hughes et al ., 1998) постоянно увеличивает скорость мультифолликулярного развития. Однако в этих исследованиях время, продолжительность и доза введения ФСГ связаны и варьируются вместе. Напротив, сравнение эффектов однократной высокой дозы ФСГ в ранней фолликулярной фазе и такого же количества, разделенного на 5-дневное введение в поздней фолликулярной фазе (Schipper et al ., 1998a) привели к предположению, что продолжительность и время, а не доза введения ФСГ участвуют в контроле количества растущих фолликулов во время стимуляции яичников. Таким образом, наши данные, полученные в ходе курсов лечения с фиксированной дозой и продолжительностью ФСГ, согласуются с концепцией, согласно которой изменение только времени введения ФСГ фактически влияет на количество задействованных фолликулов. Цель получить ограниченное количество крупных фолликулов была более успешно достигнута у пациентов, которым поддерживали ФСГ в поздней фолликулярной фазе, чем у пациентов, получавших ФСГ только в ранней фолликулярной фазе.Таким образом, это исследование предполагает, что больше внимания следует уделять корректировке времени введения экзогенного ФСГ у нормоовуляторных пациентов.

Хотя добавление ФСГ, ограниченное ранней фолликулярной фазой, близко имитирует физиологическое повышение уровней ФСГ, наблюдаемое в нормоовуляторных циклах, этот режим введения ФСГ был связан с высоким риском мультифолликулярного рекрутирования, хотя реакция яичников была довольно неоднородной. Действительно, примерно у половины пациенток наблюдалась ранняя и чрезмерная реакция яичников.Низкие базальные уровни ФСГ, наблюдаемые у этих пациенток, могут отражать высокую чувствительность яичников к ФСГ (Schipper et al ., 1998b). Таким образом, можно предположить, что суточная доза ФСГ, используемая в нашем исследовании, была слишком высокой, и что этим пациентам должны быть полезны более низкие начальные дозы (Papageorgiou et al ., 2004). Другая половина пациентов показала начальный фолликулярный ответ, соответствующий цели легкой стимуляции, за которой следовало плато или снижение секреции E ₂, сопровождающееся медленным ростом фолликулов в поздней фолликулярной фазе.Таким образом, прекращение введения ФСГ в сочетании с вызванной эстрогеном отрицательной обратной связью по секреции эндогенного гонадотропина, по-видимому, пагубно сказывается на созревании фолликулов до тех пор, пока ведущий фолликул не достигает полного доминирования. Хотя это исследование не предназначалось из-за размера выборки для оценки частоты беременностей, заметное сокращение числа беременностей в этой группе показывает, что режим введения ФСГ, ограниченный ранней фолликулярной фазой, неадекватен для нормоовуляторных женщин и предполагает, что добавление ФСГ требуется в поздней фолликулярной фазе.

Введение ФСГ от средней до поздней фолликулярной фазы привело к более однородному ответу яичников с высокой долей пациентов, которые достигли цели только для двух фолликулов диаметром ≥14 мм. Кроме того, этот режим позднего введения ФСГ был связан с ограниченным количеством фолликулов диаметром ≥10 мм. Эти данные имеют клиническое значение, поскольку риск многоплодной беременности высокого порядка связан с количеством фолликулов диаметром ≥10 мм в день введения ХГЧ у пациенток моложе 32 лет (Tur et al ., 2001) или 38 лет (Dickey et al ., 2005). Отказ от ХГЧ при наличии более трех (Tur et al ., 2005) или шести (Dickey et al ., 2005) фолликулов диаметром ≥10 мм может значительно снизить количество многоплодных беременностей высокого порядка, при этом только небольшое снижение общей частоты наступления беременности. Однако вопрос о вкладе фолликулов среднего размера в частоту наступления беременности все еще остается предметом дискуссий. Действительно, в серии циклов оплодотворения, проведенных у пациентов с пониженной регуляцией агониста ГнРГ, не наблюдалось многоплодной беременности при наличии только одного фолликула диаметром ≥14 мм и не наблюдалось многоплодной беременности, когда размер третичного фолликула был <14 мм. мм в диаметре (Richmond et al ., 2005). Тем не менее, авторы постулировали, но не смогли доказать, что беременность происходит от самых крупных фолликулов. Кроме того, для схем стимуляции без агониста ГнРГ нельзя исключить возможность достижения фолликулами 10–13 мм овуляции после введения ХГЧ после спонтанного выброса ЛГ.

Эти данные предполагают, что идеальный режим введения ФСГ нормоовуляторным женщинам мог бы сочетать добавление ФСГ из средней фолликулярной фазы с последующим снижением доз ФСГ, когда два фолликула достигли 14 мм в диаметре, чтобы уменьшить количество фолликулов среднего размера. как ранее было показано у ановуляторных пациентов (Hugues et al ., 1996). Альтернативой уменьшению поступления ФСГ может быть своевременное введение антагониста ГнРГ для уменьшения эндогенной секреции ФСГ. Использование антагониста GnRH одновременно с ежедневным введением низких доз ФСГ оказалось эффективным и безопасным для предотвращения многоплодной беременности (Ragni et al ., 2004). Хотя полезность мягкой стимуляции яичников подвергалась сомнению по сравнению с естественными циклами для ВМИ (Goverde et al ., 2005; Van Rumste et al ., 2006), мы действительно считаем, что будущие усовершенствования схемы введения ФСГ могут улучшить частоту наступления беременности и минимизировать риск многоплодной беременности, как это было продемонстрировано за последнее десятилетие для ановуляторного бесплодия.

В заключение, наше исследование показывает, что своевременное введение ФСГ нормоовуляторным женщинам является важным фактором в адаптации количества крупных преовуляторных фолликулов. Начало введения ФСГ из средней фолликулярной фазы с использованием постоянной дозы в течение фиксированного периода времени лучше достигает цели получения двух больших фолликулов (диаметром ≥14 мм), чем раннее введение.Эти результаты предполагают, что предотвращение закрытия окна ФСГ более эффективно, чем превышение порога ФСГ в создании легкой гиперстимуляции у нормоовуляторных пациентов. Однако необходимы другие исследования для сравнения эффективности и безопасности режима поздней фолликулярной фазы с таковыми при наиболее часто используемом введении ФСГ на протяжении всей фолликулярной фазы.

Благодарности

Эта работа была поддержана для гормонального измерения INH B и INH A Институтом эндокринных исследований и метаболизма, Париж (Франция).

Ссылки

,,,,,.

Низкие дозы чистого фолликулостимулирующего гормона для стимуляции яичников в циклах внутриматочной инсеминации

Hum Reprod

1994

, vol.

(стр.

1863

—

1866

),.

Группа по изучению рекомбинантного ФСГ

Сравнительное рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее протоколы повышения и снижения при синдроме поликистозных яичников

Hum Reprod

2003

, vol.

(стр.

1626

—

1631

),,,,,.

Связь количества фолликулов, уровней эстрадиола с множественной имплантацией в 3608 циклах внутриматочной инсеминации

Fertil Steril

2001

, vol.

(стр.

—

),,,,,.

Факторы риска многоплодной беременности и многоплодных родов после контролируемой гиперстимуляции яичников: результаты 4062 циклов внутриматочной инсеминации

Fertil Steril

2005

, vol.

(стр.

671

—

683

),,.

Многоплодные роды в результате стимуляции яичников для лечения бесплодия

Ланцет

2005

, vol.

365

(стр.

1807

—

1816

),,,,.

Снижение риска многоплодной беременности высокого порядка после стимуляции яичников гонадотропинами

N Engl J Med

2000

, vol.

343

(стр.

—

),,,,,.

Дальнейшее рассмотрение естественных или умеренных циклов гиперстимуляции для лечения внутриматочной инсеминации: влияние на частоту наступления беременности и многоплодной беременности

Hum Reprod

2005

, vol.

(стр.

3141

—

3146

),,,,,,,,, и др.

Эффективность суперовуляции и внутриматочной инсеминации при лечении бесплодия. Национальная кооперативная сеть репродуктивной медицины

N Engl J Med

1999

, vol.

340

(стр.

177

—

183

),,,,.

Низкие дозы экзогенного ФСГ, инициированные во время ранней, легкой или поздней фолликулярной фазы, могут вызывать развитие множественных доминантных фолликулов

Hum Reprod

2001

, vol.

(стр.

846

—

854

),.

Терапия низкими дозами ФСГ при ановуляторном бесплодии, связанном с синдромом поликистозных яичников: обоснование, результаты, размышления и уточнения

Hum Reprod Update

1999

, vol.

(стр.

493

—

499

),,.

Рандомизированное контролируемое исследование трех протоколов низких доз гонадотропинов при необъяснимом бесплодии

Hum Reprod

1998

, vol.

(стр.

1527

—

1531

),,,,,.

Последовательный повышающий и понижающий режим дозирования: альтернативный метод индукции овуляции фолликулостимулирующим гормоном при синдроме поликистозных яичников

Hum Reprod

1996

, vol.

(стр.

2581

—

2584

),,,,,.

Главный ингибитор фолликулостимулирующего гормона при лютеин-фолликулярном переходе: ингибин A, эстрадиол или ингибин B?

Hum Reprod

1999

, т.

(стр.

1190

—

1193

),,.

Пороговый уровень фолликулостимулирующего гормона для созревания фолликулов в суперовулированных циклах

Fertil Steril

1995

, vol.

(стр.

1272

—

1277

),,,,,,,.

Лечение низкими дозами рекомбинантного ФСГ может уменьшить многоплодие, вызванное контролируемой гиперстимуляцией яичников и внутриматочной инсеминацией

BJOG

2004

, vol.

111

(стр.

1277

—

1282

),,,,,,.

Антагонисты ГнРГ и мягкая стимуляция яичников при внутриматочной инсеминации: рандомизированное исследование, сравнивающее различные дозировки гонадотропина

Hum Reprod

2004

, vol.

(стр.

—

),,,,.

Диаметр фолликулов в циклах зачатия с многоплодной беременностью и без нее после индукции стимулированной овуляции

Hum Reprod

2005

, vol.

(стр.

756

—

760

),,.

Концепция порога / окна фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), исследованная с помощью различных вмешательств с экзогенным ФСГ во время фолликулярной фазы нормального менструального цикла: продолжительность, а не величина увеличения ФСГ влияет на развитие фолликулов

J Clin Endocrinol Metab

1998а

, т.

(стр.

1292

—

1298

),,.

Отсутствие корреляции между максимальной концентрацией фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови в ранней фолликулярной фазе и характеристиками менструального цикла у женщин в возрасте до 35 лет

Hum Reprod

1998b

, vol.

(стр.

1442

—

1448

),,,,,,,,.

Клиническая эффективность введения низких доз фолликулостимулирующего гормона для лечения необъяснимого бесплодия

Hum Reprod

1999

, vol.

(стр.

349

—

353

),,,,,.

Размер фолликулов во время введения хорионического гонадотропина человека позволяет прогнозировать исход овуляции в менопаузальных циклах, стимулированных гонадотропинами в период менопаузы.

Fertil Steril

1991

, vol.

(стр.

296

—

300

),,,,.

Детерминанты исхода внутриматочной инсеминации: анализ результатов 9963 последовательных циклов

Am J Obstet Gynecol

1999

, vol.

180

(стр.

1522

—

1534

),,,,,.

Факторы риска множественной имплантации высокого порядка после стимуляции яичников гонадотропинами: данные большой серии из 1878 последовательных беременностей в одном центре

Hum Reprod

2001

, vol.

(стр.

2124

—

2129

),,,,,.

Использование модели прогнозирования для множественной имплантации высокого порядка после стимуляции яичников гонадотропинами

Fertil Steril

2005

, vol.

(стр.

116

—

121

),,,,.

Является ли контролируемая стимуляция яичников при внутриутробном оплодотворении приемлемой терапией для пар с необъяснимым невынашиванием зачатия в перспективе многоплодной беременности?

Hum Reprod

2006

, т.

(стр.

701

—

704

)

© Автор 2006. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии.Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Клиническое использование ФСГ при мужском бесплодии

Реферат

Установленным клиническим показанием к применению ФСГ при мужском бесплодии является лечение пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом для стимуляции сперматогенеза, что позволяет вызвать клиническую беременность у партнера-женщины и, наконец, рождение здорового ребенка. Несколько клинических исследований с мочевыми, очищенными и рекомбинантными препаратами ФСГ в сочетании с ХГЧ продемонстрировали высокую эффективность лечения в отношении этих клинических конечных точек.Недостатками этой гормональной терапии являются большая продолжительность лечения, иногда более 2 лет, и неудобство инъекций каждые вторые или третьи сутки. Тем не менее, можно ожидать улучшения терапии с появлением новых вариантов гормонального лечения, которые уже доступны для лечения бесплодия у женщин. Использование ФСГ для лечения пациентов с нормогонадотропным идиопатическим бесплодием и олигозооспермией до сих пор считается экспериментальным в большинстве стран. Недавние метаанализы показали, что ФСГ может значительно увеличить частоту наступления беременности у женщин-партнеров этих пациенток, но размер эффекта относительно невелик.Следовательно, необходимо определить прогностические факторы успеха лечения, включая фармакогенетику ФСГ, чтобы выбрать правильных нормогонадотропных пациентов с идиопатическим бесплодием для терапии ФСГ.

Ключевые слова: ФСГ, чМГ, ХГЧ, мужское бесплодие, гипогонадотропный гипогонадизм, идиопатическое мужское бесплодие

Введение

При мужском бесплодии показанием для лечения фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) является индукция и поддержание сперматогенеза у пациентов. при гипогонадотропном гипогонадизме (1).Поскольку эти пациенты обычно страдают азооспермией без стимуляции гонадотропинами и во время терапии тестостероном, наличие достаточно большого количества прогрессивно подвижных и нормально сформированных сперматозоидов в эякуляте во время терапии экзогенными гонадотропинами может привести к желаемой клинической беременности для многих бесплодных пар. На экспериментальной основе, а в некоторых случаях уже в клинической практике, препараты ФСГ также используются для лечения мужчин с нормогонадотропным бесплодием и идиопатическим нарушением сперматогенеза (2, 3).

Основной целью терапии ФСГ у гипогонадотропных или нормогонадотропных пациентов является не стимуляция роста яичек или сперматогенеза per se , а индукция беременности у партнерши бесплодной пары и, наконец, живорождение ребенка. здоровый ребенок. В этом обзоре суммированы эффекты лечения ФСГ на этот первичный клинический результат в этих двух группах пациентов с мужским бесплодием. Введение ФСГ детям или в подростковом возрасте не является темой этого обзора.

Терапия ФСГ мужского бесплодия у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом

У пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом мужское бесплодие происходит из-за отсутствия стимуляции сперматогенеза гонадотропинами ФСГ и лютеинизирующим гормоном (ЛГ). При так называемом идиопатическом / изолированном / врожденном гипогонадотропном гипогонадизме (IHH или CHH) и синдроме Каллмана основным патофизиологическим признаком является нарушение гипоталамического синтеза или секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) (4).Это приводит к снижению или отсутствию синтеза или секреции ЛГ и ФСГ нестимулированным гипофизом и, наконец, к эндокринному гипогонадизму с низким уровнем тестостерона в сыворотке крови и бесплодию с азооспермией или тяжелой олигозооспермией в качестве соответствующих лабораторных маркеров. Различные другие заболевания, включая вторичный дефицит ГнРГ, приводят к той же патофизиологии (4).

Другими причинами гипогонадотропного гипогонадизма являются гипофизарная недостаточность из-за опухолей (особенно макропролактином), метастазы гипофиза и гипофизарной ножки, послеоперационные состояния, лучевая терапия в области гипофиза, травмы, инфекции, гемохроматоз, сосудистые нарушения и т. Д. другие (4).Гипогонадотропный гипогонадизм вызван недостаточностью гипофиза секретировать значительные уровни ЛГ и ФСГ. На клиническую картину у этих пациентов дополнительно влияют возможные нарушения других гормонов гипофиза.

Терапия выбора у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом, вызванным различными патофизиологическими причинами, как упомянуто выше, представляет собой — большую часть времени жизни — экзогенное замещение тестостерона для поддержания всех андрогензависимых функций.Эта терапия хорошо зарекомендовала себя на протяжении десятилетий, относительно удобна для пациентов мужского пола и сравнительно недорогая (5).

В случае, если у пациентов возникает желание иметь детей от своей партнерши, заместительной терапии тестостероном уже недостаточно, и ее необходимо прервать. Затем пациентов следует лечить препаратами ФСГ и в дополнение к фармакологическим препаратам для стимуляции выработки интратестикулярного тестостерона клетками Лейдига. Поскольку в настоящее время препараты ЛГ не одобрены для лечения мужского гипогонадотропного гипогонадизма, пациентов обычно лечат препаратами хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) с аналогичной, но не идентичной биологической активностью (6).ХГЧ имеет более длительный период полувыведения, чем ЛГ, и пациентов можно эффективно лечить двумя инъекциями в неделю (4).

У пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом, вызванным гипоталамическими расстройствами, для лечения также можно использовать экзогенный пульсирующий гонадолиберин, поскольку он стимулирует секрецию ФСГ и ЛГ гипофизом (4, 7). Из-за сложной и трудоемкой пульсирующей терапии сегодня только несколько пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом лечат пульсирующим ГнРГ.Пульсирующая терапия гонадолиберином, по-видимому, не имеет доказанных преимуществ перед терапией ФСГ плюс ХГЧ у пациентов с гипоталамическим гипогонадотропным гипогонадизмом. Однако отсутствие достаточно хорошо спланированных рандомизированных проспективных исследований не позволяет сделать однозначных выводов о наилучшей терапии бесплодия у этих пациентов (8, 9).

Ранний опыт применения чМГ в сочетании с терапией ХГЧ

ФСГ успешно использовался для лечения бесплодия у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом более 50 лет, первоначально с менопаузальными гонадотропинами в моче, обладающими активностью ФСГ.Стоит прочитать первые сообщения о терапии ФСГ у гипогонадотропных пациентов. MacLeod и соавторы сообщили об успешной терапии менопаузальными гонадотропинами в моче у 37-летней пациентки, перенесшей полную гипофизэктомию в 1963 г. (10, 11). Пациент предоставил образец спермы за 1 день до гипофизэктомии, который показал 576 миллионов сперматозоидов на эякулят и довольно хорошую подвижность и морфологию сперматозоидов. После операции качество эякулята значительно снизилось, и через несколько недель после гипофизэктомии пациент больше не мог сдавать образцы спермы.Примерно через 14 недель после гипофизэктомии была проведена двусторонняя биопсия яичка, которая показала инволюцию сперматогенеза до уровня сперматогоний и только несколько участков с первичными сперматоцитами. Через день после первой биопсии яичка пациенту было начато лечение чМГ (менопаузальный гонадотропин человека, выделяемый из мочи человека, в основном с ФСГ и некоторой активностью ЛГ) в дозе примерно 206 МЕ. в день.

После 64 дней лечения гонадотропинами в период менопаузы, другая биопсия яичка только правого яичка показала стимулированный сперматогенез, показывая все стадии сперматогенеза, включая поздние удлиненные семенники яичка.Однако восстановление сперматогенеза оказалось нормальным только качественно, но не количественно. Поскольку пациент все еще не мог производить эякулят, вероятно, из-за недостаточной низкой активности ЛГ в препарате чМГ и, следовательно, низкого уровня тестостерона в сыворотке крови, терапия ХГЧ с использованием 4000 МЕ. через день добавляли для стимуляции выработки тестостерона клетками Лейдига. При этом доза чМГ 206 МЕ. давали уже не ежедневно, а только через день (чередуя с инъекциями ХГЧ).Благодаря комбинированной терапии чМГ и ХГЧ пациент восстановил способность производить эякулят, который показал общее количество сперматозоидов в несколько миллионов с прогрессирующей подвижностью сперматозоидов и нормальной морфологией сперматозоидов, которые все еще были снижены по сравнению с уровнями, проанализированными до гипофизэктомии (11). Позже пациентка решила не продолжать терапию чМГ, и, к сожалению, данные о фертильности отсутствуют. Однако этот ранний подробный отчет четко продемонстрировал принцип терапии ФСГ в сочетании с ХГЧ для стимуляции сперматогенеза у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом.

Клинические исследования с чМГ в сочетании с терапией чХГ

С тех пор несколько пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом успешно прошли курс лечения чМГ плюс ХГЧ для стимуляции сперматогенеза и достижения желаемой беременности у партнера-женщины. Одно из наиболее полных исследований эффективности лечения гипогонадотропного гипогонадизма у пациентов с различной этиологией было опубликовано Büchter et al. более 20 лет назад (8). Это исследование можно рассматривать как референсное исследование для лечения этих пациентов чМГ, поскольку в то время в андрологической клинике все больше и больше чМГ заменяли высокоочищенными или рекомбинантными препаратами ФСГ (12, 13).В этом исследовании Бюхтера и его коллег 21 пациент с гипогонадотропным гипогонадизмом из-за нарушений гипофиза лечился чМГ плюс ХГЧ. Поскольку некоторым из этих пациентов было проведено более одного курса лечения, в анализ исследования можно было включить 30 курсов лечения. Еще 18 пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом из-за гипоталамических нарушений, таких как синдром Каллмана или врожденный гипогонадотропный гипогонадизм, получали лечение чМГ плюс ХГЧ (18 случаев, 20 курсов лечения).В целом, 31 из 50 курсов лечения чМГ плюс ХГЧ был начат для индукции беременности у партнерши, а 19 из 50 курсов — только для индукции сперматогенеза.

Во всех 30 курсах лечения (100%) у пациентов с нарушением гипофиза сперматогенез стимулировался от азооспермии до присутствия сперматозоидов в эякуляте. У пациентов с гипоталамическим расстройством терапия гонадотропинами индуцировала сперматогенез в 18 из 20 курсов лечения (90%).Продолжительность терапии до первого обнаружения сперматозоидов в эякуляте была весьма разной. У пациентов с заболеванием гипофиза среднее время лечения составляло 4 месяца (от 2 до 16 месяцев). У пациентов с нарушением гипоталамуса средняя продолжительность лечения составляла 6 месяцев (1–18 месяцев). Время до индукции беременности партнерши у пациентов с нарушениями гипофиза составляло 10 месяцев (2–46 месяцев) и 8 месяцев (1–15 месяцев) у пациентов с нарушениями гипоталамуса.В эту обзорную статью была включена информация о беременностях, которая была добавлена в подтверждение публикации Büchter et al. (8). Дополнительная беременность у партнерши произошла после лечения гонадотропином одной пациентки с нарушением гипофиза в течение 42 месяцев, а также одной пациентки с гипоталамическим расстройством, лечившейся в течение 48 месяцев. С учетом этих данных, терапия чМГ плюс ХГЧ у пациентов с нарушением гипофиза привела к 18 беременностям в ходе 21 курса лечения (86%) и 6 беременностям в ходе 10 курсов лечения (60%) у пациентов с нарушением гипоталамуса (8).По сравнению с другими современными методами лечения бесплодия, включая применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), эта «причинная» терапия мужского бесплодия у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом оказалась высокоэффективной (14).

Факторы, влияющие на эффективность лечения

Хотя терапия чМГ плюс ХГЧ у бесплодных пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом оказывается довольно успешной в отношении стимуляции сперматогенеза и, наконец, индукции клинической беременности у партнера-женщины, лечение может длиться довольно долго.Пациенты должны быть проинформированы о том, что гормональная терапия может длиться несколько месяцев и даже лет, прежде чем может быть достигнута желаемая беременность. Следовательно, важно определить прогностические факторы, влияющие на эффективность лечения (вставка 1).

Вставка 1

Факторы прогнозирования успеха лечения.

Клинические факторы при начале терапии ФСГ плюс ХГЧ у взрослых пациентов мужского пола с гипогонадотропным гипогонадизмом, предсказывающие успешное лечение бесплодия (15)

Анамнез нормального полового созревания или пубертатной остановки
Отсутствие в анамнезе крипторхизма

исходный объем яичек

Более высокие исходные уровни ингибина B в сыворотке

В недавнем исследовании 51 взрослого пациента с гипогонадотропным гипогонадизмом, прошедшего один цикл лечения ФСГ (мочевой или рекомбинантный ФСГ) плюс ХГЧ, пациенты, у которых были гипогонадотропный гипогонадизм, приобретенный после полового созревания или имевший задержку пубертата, показал значительно лучший результат лечения (15).Эти пациенты достигли более высокого конечного двустороннего объема яичек и более высоких конечных концентраций сперматозоидов по сравнению с пациентами с гипогонадотропным гипогонадизмом, проявляющимся до нормального начала полового созревания. Наиболее важно то, что частота наступления беременности на 62% была выше у пациенток с постпубертатным гипогонадотропным гипогонадизмом по сравнению с пациентами с пре-пубертатным гипогонадизмом (42%). Кроме того, зачатие у женщин-партнеров пациентов с постпубертатным гипогонадотропным гипогонадизмом произошло значительно раньше (20.3 ± 11,5 мес.), Чем у женщин-партнеров пациентов с препубертатным гипогонадизмом (43,1 ± 43,8 мес.).

Терапевтический успех был также выше у пациентов без ранее не опущенных яичек, у пациентов с более высоким исходным объемом яичек и у пациентов с более высокими исходными концентрациями ингибина B в сыворотке (15). Идентификация этих прогностических факторов согласуется с различными клиническими исследованиями, проведенными другими исследовательскими группами (16–21).

Клинические исследования с рекомбинантным или мочевым ФСГ в сочетании с терапией ХГЧ

Не было проведено адекватных крупных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для сравнения эффективности рекомбинантного или высокоочищенного ФСГ с препаратами чМГ в моче у мужчин — в отличие от применение препаратов ФСГ у женщин для ВРТ.Из доступной информации кажется, что эффективность различных препаратов ФСГ у пациентов мужского пола с гипогонадотропным гипогонадизмом вполне сопоставима в отношении стимуляции сперматогенеза и индукции желаемой беременности у партнера-женщины (13, 18, 20-25). Сегодня в Германии для этой терапии у пациентов мужского пола разрешены только рекомбинантные ФСГ, а не препараты ФСГ из мочи.

Общие схемы дозирования

Одной из наиболее распространенных схем дозирования гонадотропинов при мужском гипогонадотропном гипогонадизме является введение 150–225 I.ЕД ФСГ два или три раза в неделю в сочетании с 1000–2500 МЕ. ХГЧ два раза в неделю (4). Некоторые врачи начинают лечение только ХГЧ в течение, например, 3 месяцев, поскольку некоторые пациенты — возможно, с некоторой остаточной активностью ФСГ — достигают стимуляции сперматогенеза одним ХГЧ (13, 20, 25, 26). Однако концентрации сперматозоидов, наблюдаемые после терапии только ХГЧ, по-видимому, ниже, чем при комбинированном лечении ФСГ плюс ХГЧ (27). Следовательно, этим пациентам, принимающим ХГЧ, в какой-то момент также следует добавлять ФСГ для достижения наилучшего результата лечения.Кроме того, было показано, что индукция сперматогенеза, достигаемая лечением ФСГ плюс ХГЧ при гипогонадотропном гипогонадизме, может поддерживаться качественно, но не количественно у большинства пациентов с одним только ХГЧ (28). В этой связи для снижения относительно высоких затрат на терапию гонадотропинами была предложена последовательная терапия с 3-месячным лечением ФСГ плюс ХГЧ с чередованием только терапии ХГЧ в течение еще 3 месяцев (29). Тем не менее, неизвестно, обладает ли этот режим дозирования такой же высокой эффективностью в отношении частоты клинической беременности с первичным исходом.

Доза и интервал между инъекциями ФСГ могут быть адаптированы для отдельных гипогонадотропных пациентов для достижения оптимального результата лечения. Эффективность можно контролировать по увеличению объема яичек, стимуляции сперматогенеза, достигнутым уровням ФСГ в сыворотке крови, достигнутым уровням тестостерона в сыворотке и другим факторам. К сожалению, отсутствуют крупные рандомизированные сравнительные исследования с разными препаратами ФСГ, разными дозами и разными интервалами между инъекциями (13, 24).Ретроспективное исследование показало, что более низких еженедельных доз ФСГ достаточно для стимуляции сперматогенеза и индукции желаемой беременности у партнерши (24). Другие утверждали, что доза ХГЧ в сочетании с ФСГ может быть слишком высокой для оптимального эффекта лечения (30). Поскольку нынешние схемы дозирования ФСГ и ХГЧ все еще имеют недостаток, заключающийся в довольно длительной продолжительности лечения до достижения желаемой беременности, все еще кажется полезным испытать различные препараты и режимы дозирования ФСГ и ХГЧ с помощью надлежащим образом спланированных рандомизированных контролируемых клинических испытаний для улучшения результатов лечения. терапии гонадотропинами при мужском гипогонадотропном гипогонадизме.

ФСГ в сочетании с рекомбинантным ХГЧ или ЛГ

В Германии препараты рекомбинантного ХГЧ и ЛГ одобрены для терапии репродуктивными гормонами у женщин. У мужчин до сих пор не опубликовано адекватных исследований, сравнивающих эти препараты с мочевым ХГЧ. Комбинация рекомбинантного ФСГ с рекомбинантным ЛГ или ХГЧ в одной ручке для инъекций позволит упростить самостоятельное введение, более точную настройку индивидуальной терапии, более высокую комплаентность и, возможно, более высокую эффективность лечения. Кроме того, можно предположить, что ЛГ вместо терапии ХГЧ в сочетании с ФСГ может привести к гораздо большей клинической эффективности в отношении стимуляции сперматогенеза и частоты наступления беременности при мужском гипогонадотропном гипогонадизме (6, 30).Пока шприцы для инъекций с рекомбинантным ЛГ одобрены только для лечения женщин, и пришло время предоставить эти варианты также пациентам с гипогонадотропностью мужского пола. Следует поощрять фармацевтические компании к проведению соответствующих клинических исследований.

Препараты ФСГ длительного действия

Другим вариантом улучшения лечения может быть использование аналогов ФСГ длительного действия, которые уже успешно используются при лечении бесплодия у женщин. В недавнем многоцентровом клиническом исследовании фазы III корифоллитропина альфа у мужчин с азооспермией и гипогонадотропным гипогонадизмом было продемонстрировано, что введение 150 мкг препарата ФСГ длительного действия, вводимого каждую вторую неделю, приводит к значительному увеличению объема яичек и индукции сперматогенеза, что сопоставимо. к эффектам, наблюдаемым при использовании рекомбинантных препаратов ФСГ короткого действия (25).

Терапия ФСГ у нормогонадотропных мужчин с идиопатическим бесплодием. может также успешно применяться у пациентов мужского пола с нормогонадотропным идиопатическим бесплодием. Ранние неконтролируемые исследования этих пациентов с терапией чМГ плюс ХГЧ в течение периода лечения 3 месяца продемонстрировали увеличение общего количества сперматозоидов в эякуляте, а также частоту наступления беременности у партнеров-женщин (31).Увеличение частоты наступления беременности было особенно заметно у так называемых респондеров, которые определялись увеличением количества сперматозоидов как минимум на 25 миллионов на эякулят (31).

плацебо-контролируемые рандомизированные исследования

Однако нельзя исключать, что положительные эффекты ФСГ у нормогонадотропных пациентов в неконтролируемых исследованиях были обусловлены хорошо известным феноменом регрессии к среднему. Следовательно, эффективность лечения чМГ плюс ХГЧ в течение 13 недель у нормогонадотропных пациентов с олигозооспермией была пересмотрена в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом клиническом исследовании.Положительные эффекты, наблюдаемые в неконтролируемых испытаниях, не могут быть подтверждены этим рандомизированным исследованием. Воздействие на классические переменные анализа эякулята по данным ВОЗ было сходным в группе, получавшей реальный препарат, и в группе плацебо (32). Однако у двух из 19 пациенток, получавших чМГ плюс ХГЧ, наступила беременность у партнера-женщины в течение 2 месяцев после прекращения лечения, в то время как у 20 пациентов, получавших плацебо, беременность не вызывалась.

Из-за небольшого числа включенных пациенток это рандомизированное контролируемое исследование не имело достаточной мощности, чтобы сделать выводы о частоте наступления беременности.Кроме того, обычный анализ эякулята может не выявить всех положительных эффектов, влияющих на фертильность. Терапия ФСГ оказывает явное положительное влияние на конденсацию и фрагментацию ДНК сперматозоидов, что, по-видимому, весьма актуально для фертильности (2, 33–37). Эти аспекты могут игнорироваться стандартными процедурами анализа спермы, рекомендованными в настоящее время ВОЗ (38).

Мета-анализ контролируемых исследований

Поскольку опубликованных контролируемых исследований с достаточно большим количеством участников еще нет, влияние на частоту наступления беременности можно оценить только с помощью мета-анализа.В 2013 г. в обновленном Кокрановском обзоре обобщены научные данные об эффективности терапии гонадотропинами при идиопатическом бесплодии по мужскому фактору для увеличения частоты клинических беременностей у партнера-женщины () (39). В этом обзоре учитывались только РКИ с участием только ФСГ / чМГ или в комбинации с ХГЧ для пациентов с идиопатическим бесплодием по мужскому фактору, в которых контрольная группа получала плацебо или не лечилась. Наконец, в анализ были включены шесть РКИ. Показатель самопроизвольной беременности в результате естественного полового акта у 16% женщин-партнеров пациенток, получающих лечение гонадотропинами, оказался значительно выше, чем уровень спонтанной беременности 7% у партнеров мужчин, получающих плацебо или не получающих лечения (отношение шансов Пето [ИЛИ ] 4.94, 95% ДИ 2,13–11,44; 5 клинических исследований; 412 участников; доказательства среднего качества). Не было замечено различий в частоте наступления беременности между контрольной и контрольной группами после дополнительного лечения с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) или внутриматочной инсеминации, но количество включенных пациенток было слишком низким, чтобы можно было сделать окончательные выводы.

Таблица 1

Основные результаты двух недавних метаанализов частоты наступления беременности после лечения ФСГ мужчин с идиопатическим бесплодием.

Критерий включения	Количество пациентов, получавших ФСГ ^*	Количество пациентов, получавших плацебо или не получавших лечения	Отношение шансов [95% доверительный интервал] для частоты спонтанной беременности ^#	Ссылка на метаанализ
Рандомизированные контролируемые клинические испытания	201	211	4.94 [2,13–11,44]	(39)
Контролируемые клинические исследования	384	308	4,50 [2,17–9,33]	(40)

) о частоте клинической беременности в качестве основной переменной исхода было выполнено Santi et al. включая все контролируемые клинические испытания по введению ФСГ (включая одно небольшое исследование с чМГ плюс ХГЧ) партнерам-мужчинам с идиопатическим бесплодием (40). Рандомизация не была критерием включения в этот анализ.Всего было включено 15 контролируемых клинических испытаний с участием 614 мужчин, получавших ФСГ, и 661 пациента, получавших плацебо или нелеченных. В девяти из 15 исследований сообщалось о частоте спонтанных беременностей (384 пациентки, получавшие ФСГ, 308 пациенток контрольной группы). Частота самопроизвольной беременности в этих девяти исследованиях была значительно выше у пациенток, получавших ФСГ, по сравнению с контрольной группой (ОШ 4,50, 95% ДИ 2,17–9,33). В восьми исследованиях оценивалась частота наступления беременности после терапии ФСГ и применения дополнительной АРТ (322 пациентки, получавшие ФСГ, 275 контрольных).В этом метаанализе частота беременностей, связанных с АРТ, оказалась значительно выше у женщин-партнеров пациентов мужского пола, получавших ФСГ, по сравнению с контрольной группой (ОШ 1,60, 95% ДИ 1,08–2,37).

Размер эффекта терапии ФСГ на частоту наступления беременности

Хотя эти мета-анализы продемонстрировали, что терапия ФСГ при идиопатическом нормогонадотропном мужском бесплодии может увеличить клиническую беременность у партнеров-женщин, размер эффекта все еще относительно невелик. Было подсчитано, что для достижения одной спонтанной беременности 10 пациенткам необходимо лечить ФСГ (40).Восемнадцати пациенткам необходимо лечить ФСГ, чтобы добиться еще одной беременности после АРТ (40). Поскольку препараты ФСГ довольно дороги и многие врачи, занимающиеся лечением бесплодия, считают этот эффект недостаточно высоким, лечение ФСГ при идиопатическом мужском бесплодии до сих пор не входит в стандартный режим лечения и не покрывается страховыми компаниями во многих странах (3).

Выбор правильного пациента с нормогонадотропным действием для терапии ФСГ

Чтобы преодолеть эти недостатки, необходимо обязательно выбрать правильных пациентов для терапии ФСГ.Доказательства относительно терапии ФСГ у нормогонадотропных пациентов пока ограничиваются идиопатическим бесплодием, а это означает, что не может быть обнаружена никакая идентифицируемая, общепринятая причина мужского бесплодия. Следовательно, все пациенты мужского пола должны пройти надлежащее диагностическое андрологическое обследование перед началом любой терапии ФСГ, а также партнерша-женщина должна пройти надлежащее диагностическое гинекологическое обследование! Нормогонадотропные пациенты мужского пола с идентифицируемыми и, возможно, излечимыми причинами мужского бесплодия (например,g., непроходимость) не следует лечить ФСГ. Очевидно, что пациенты мужского пола с повышенным уровнем биоактивного ФСГ в сыворотке крови не должны получать терапию ФСГ. Было предложено не назначать лечение ФСГ бесплодным пациентам с гипосперматогенезом, связанным с нарушениями созревания на уровне сперматид (2).

В дополнение к этим факторам, терапию ФСГ у пациентов с нормозооспермическим бесплодием можно улучшить за счет оптимизации дозы ФСГ, интервала между инъекциями и особенно продолжительности лечения (1).В недавнем проспективном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании в Китае с участием 354 пациентов с идиопатической олигозооспермией наилучшие результаты были получены у пациентов, получавших самую высокую дозу ФСГ 300 МЕ. каждый второй день и в течение самого длительного периода лечения (максимальная продолжительность лечения в этом исследовании составляла 5 месяцев) (41). Используя знания о терапии гонадотропинами у гипогонадотропных пациентов, можно предположить, что более длительное лечение нормогонадотропных пациентов также улучшит частоту наступления беременности у женщин-партнеров (8).

Еще одним многообещающим подходом к улучшению результатов лечения может быть применение фармакогенетики ФСГ. Одноядерный полиморфизм (SNP) p.N680S в экзоне 10 гена рецептора ФСГ ( FSHR ), как было показано, влияет на реакцию яичников во время контролируемой стимуляции яичников (42). Следовательно, было логично протестировать действие p.N680S также в отношении терапии ФСГ у нормогонадотропных пациентов с идиопатическим бесплодием (34). В этом исследовании первичной переменной результата был индекс фрагментации ДНК (DFI) сперматозоидов в эякуляте (36, 37).Можно показать, что общий DFI значительно снизился от исходного уровня к концу исследования — суррогатный эффект, указывающий на улучшение фертильности — у пациентов мужского пола с гомозиготным полиморфизмом N p.N680S, но не у пациентов с гомозиготным полиморфизмом S. рецептор ФСГ. Эти результаты показывают, что возможен выбор правильных пациентов с нормогонадотропным действием для терапии ФСГ, и, вероятно, для разных групп пациентов можно использовать разные схемы лечения.

За последние годы было проведено несколько фармакогенетических исследований у нормогонадотропных мужчин, в которых тестировались SNP гена бета-субъединицы FSH ( FSHB ), SNP FSHR или их комбинации (34, 35, 43, 44).Эти испытания были подробно рассмотрены Шубертом и его коллегами в этой теме исследования границ в эндокринологии (45). К сожалению, эти клинические испытания приводят к весьма разным результатам, вероятно, из-за дизайна исследования, критериев включения и, как одного из основных факторов, в дозах ФСГ и интервалах между инъекциями. Однако только крупные плацебо-контролируемые рандомизированные многоцентровые исследования с частотой наступления беременности — без какого-либо суррогатного маркера — в качестве первичной переменной результата, наконец, позволят сделать вывод о ценности фармакогенетики ФСГ для выбора правильных нормогонадотропных пациентов с идиопатическим бесплодием для терапии ФСГ. .

Терапия ФСГ у пациентов с неудачей TESE

В настоящее время различные клиницисты предлагают терапию ФСГ пациентам с идиопатической азооспермией после неудачной экстракции сперматозоидов из яичка (TESE) (46–48). Пока что эти исследования представляют собой отчеты о клинических случаях или имеют небольшое количество пациентов и не включают рандомизированную контрольную группу. Следовательно, однозначного заключения об эффективности терапии ФСГ у этих пациентов с идиопатической азооспермией пока невозможно.

Перспективы

Хотя лечение АРТ достаточно эффективно для бесплодных пар с точки зрения желаемой клинической беременности и рождения здорового ребенка, пациенты и органы здравоохранения все больше нуждаются в применении эффективных причинно-следственных методов лечения бесплодных мужчин, когда это возможно и целесообразно. .Поэтому всегда следует проводить систематическое андрологическое обследование мужчины-партнера бесплодной пары, даже если некоторые гинекологические причины бесплодия уже выявлены. В Германии теперь обязательным является тщательное андрологическое обследование, прежде чем можно будет начать любую АРТ (49).

Гипогонадотропный гипогонадизм является хорошим примером того, как причинная гормональная терапия мужского бесплодия может применяться с высокой клинической эффективностью в отношении индукции беременности у партнера-женщины.Еще неизвестно, будет ли терапия ФСГ также полезной и общепринятой для лечения мужского бесплодия у нормогонадотропных пациентов с идиопатическим нарушением сперматогенеза.

Без сомнения, необходимы более хорошо спланированные проспективные рандомизированные исследования для определения наилучшего лечения ФСГ для бесплодных пациентов мужского пола. Все соответствующие участники системы здравоохранения должны быть стимулированы к предоставлению соответствующих ресурсов для оптимизации результатов лечения мужского бесплодия — у мужчин!

Работает ли тест на фертильность First Response?

Когда в 2009 году впервые вышел тест на фертильность First Response FSH, он произвел настоящий фурор.В то время как одни хвалили возможность для женщин взять «свою фертильность в свои руки», другие сомневались, дал ли этот домашний тест пользователю что-нибудь ценное. Другие даже задавались вопросом, может ли тест принести больше вреда, чем пользы.

Продукция First Response была прекращена с весны 2015 года. Но они не были единственным источником для тестов на ФСГ в домашних условиях.

Есть и другие тесты, доступные для покупки в Интернете.

Некоторые из этих тестов утверждают, что они говорят вам, достигли ли вы менопаузы, в то время как другие говорят, что они проверяют ваши резервы яичников или потенциал фертильности.

Стоит ли попробовать?

Короткий ответ … нет. Не тратьте деньги зря. Вот почему.

Как работают тесты

Они работают так же, как тесты на беременность в домашних условиях. Вроде, как бы, что-то вроде. В то время как домашний тест на беременность определяет, есть ли у вас в моче определенное количество гормона беременности ХГЧ, эти тесты ищут гормон ФСГ.

ФСГ всегда присутствует в вашем теле. Количество ФСГ меняется в течение месяца и на протяжении всей вашей жизни.

Тесты на уровень ФСГ всегда проводятся на третий день менструального цикла.

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон. Он сигнализирует яичникам о превращении незрелых яйцеклеток (называемых ооцитами) в зрелые.

Если яичники не реагируют должным образом, ваше тело будет увеличивать выработку ФСГ. Если ваш уровень на третий день менструального цикла ненормально высок, это может указывать на проблему с фертильностью или, в частности, с резервами яичников.

Когда вы сдаете дома тест на ФСГ или тест на менопаузу, он будет признан «положительным», если у вас высокий уровень ФСГ в моче.(Для ясности: в данном случае положительный результат — это плохо.)

Сколько ФСГ даст положительный результат? Это зависит от теста.

Некоторые тесты, продаваемые в Интернете, указывают на то, что они будут отображаться как положительные, если у вас обнаружено 25 мМЕ / мл или более ФСГ.

Другие тесты, включая тест на фертильность First Response, не показывают, сколько ФСГ необходимо для получения положительного результата.

Могут ли эти тесты действительно указать на менопаузу?

Вот кикер. Эти тесты говорят, что они могут сказать вам, достигли ли вы менопаузы или у вас низкий запас яичников.

Но они не могут ни того, ни другого.

Что касается менопаузы, нет ни одного теста, который мог бы сказать, достигли вы ее или нет. Менопауза определяется в первую очередь тем, что происходит с вашим менструальным циклом.

Если у вас 12 месяцев без менструального цикла, и вам уже за 40, 50 или 60 лет, скорее всего, вы достигли менопаузы. Чтобы убедиться в этом, стоит обратиться к врачу. Но нет анализа крови для определения менопаузы или перименопаузы.

У женщины может быть много симптомов перименопаузы и нормальный уровень ФСГ.Или женщина может иметь аномально высокий уровень ФСГ и не иметь никаких симптомов менопаузы.

Кроме того, учитывая, что менопауза определяется количеством месяцев, в течение которых у вас не было менструального цикла, а тесты на ФСГ необходимо сдавать на третий день цикла, трудно представить, когда вы должны пройти этот тест, если вы не ездил на велосипеде несколько месяцев.

Эти тесты бесполезны для этой цели.

Тестирование потенциала фертильности или резервов яичников

А как насчет проверки вашей фертильности? Или яичниковые резервы?

Резервы яичников относятся к количеству и качеству яиц, которые могут содержаться в яичниках.Резервы яичников естественным образом уменьшаются с возрастом по мере приближения к менопаузе. Но они также могут быть низкими раньше, чем обычно.

Например, резервы яичников могут уменьшиться раньше, чем обычно, у женщин с первичной недостаточностью яичников (также известной как преждевременная недостаточность яичников).

Инструктивный вкладыш внутри одного теста на ФСГ гласит: «Этот тест оценивает только овариальный резерв; он не обнаруживает всех видов проблем с фертильностью ».

Только вот он даже этого не может.

ФСГ не считается лучшим показателем резервов яичников.

Тестирование уровня AMH (другого гормона) и подсчет антральных фолликулов, требующий ультразвукового исследования яичников, считаются более точными показателями резервов яичников.

Кроме того, то, что считается нормальным уровнем ФСГ в этих тестах, может отличаться от уровня, установленного вашим врачом.

Например, большинство врачей считают уровень ФСГ более 10 мМЕ / мл признаком возможно низкого резерва яичников.Но большинство этих домашних тестов ищут уровни намного выше этого.

С неофициальной точки зрения, онлайн-обзоры этих тестов на ФСГ включают истории женщин, которые получили отрицательный результат на домашнем тесте на ФСГ, но их врачи сказали, что их уровень ФСГ был выше рекомендованного (на основе анализа крови).

Что еще не могут сказать тесты на ФСГ

Если вы полагаетесь на этот тест, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с фертильностью, вас ждет некоторое разочарование.

Эти тесты могут сказать вам одно и только одно: очень ли высокий уровень ФСГ.

Но низкие резервы яичников — это лишь ОДНА из возможных причин бесплодия. Эти тесты на ФСГ не могут сказать вам, есть ли у вас:

Если вы прошли один из этих домашних тестов и получили отрицательный результат, но пытались забеременеть шесть месяцев или дольше (если вам больше 35 лет) или пытались больше года, вам следует обратитесь к врачу.

Если вы получили положительный результат одного из этих тестов, вам следует обратиться к врачу.

Итог: сдача теста не спасет вас даже от поездки к акушерству / гинекологу. Так зачем беспокоиться?

Индукция овуляции | Обучение пациентов

Для индукции овуляции используется гормональная терапия для стимуляции развития и высвобождения яйцеклеток или овуляции. Исторически эти препараты были разработаны для индукции овуляции у женщин, у которых овуляция не происходила сама по себе, как правило, у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Цель состояла в том, чтобы произвести одно здоровое яйцо.

Второе применение индукции овуляции состояло в том, чтобы увеличить количество яйцеклеток, достигающих зрелости за один цикл, чтобы увеличить шансы на зачатие.Первоначальными средствами для этого лечения, которые использовались сначала для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а затем и для более простых методов лечения, были инъекционные препараты. Эти агенты несут повышенный риск многоплодной беременности, гиперстимуляции яичников, а также увеличивают затраты и затраты времени.

Совсем недавно, в середине 90-х, появились данные, свидетельствующие о том, что лечение лекарствами от бесплодия может иметь преимущество даже у овуляторных женщин. У этих женщин с «необъяснимым бесплодием» могут быть незначительные дефекты овуляции, и лекарства могут вызвать созревание двух-трех яйцеклеток вместо одной.Таким образом, это лечение улучшает качество и количество овуляции, тем самым увеличивая частоту наступления беременности.

У овуляторных женщин индукция овуляции всегда сочетается с внутриматочной инсеминацией. Индукция овуляции должна прогрессировать только после полной и тщательной оценки. Все основные гормональные нарушения, такие как дисфункция щитовидной железы, следует лечить, прежде чем прибегать к индукции овуляции препаратами для лечения бесплодия.

Для индукции овуляции используются следующие распространенные препараты для лечения бесплодия.

Цитрат кломифена (серафен и кломид)

Цитрат кломифена — пероральный препарат, который вызывает овуляцию, блокируя рецепторы эстрогена. Этот искусственный антиэстрогеновый эффект заставляет ваше тело полагать, что уровень эстрогена низкий, что стимулирует выработку большего количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Цитрат кломифена действует как агент фертильности у женщин, вызывая суперовуляцию — выделение нескольких яйцеклеток в данном менструальном цикле.

При приеме цитрата кломифена необходим некоторый контроль.Этот мониторинг может включать ультразвуковое исследование, определение уровня эстрогена в крови и определение лейтинизирующего гормона (ЛГ) в моче.

продолжить чтение

При необъяснимом бесплодии цитрат кломифена назначают при внутриматочной инсеминации (ВМИ). При использовании для индукции овуляции у женщин, у которых не происходит овуляция, ВМИ не требуется.

Менопаузальный гонадотропин человека (Pergonal, Humegon и Repronex)

Менопаузальный гонадотропин человека (чМГ) — это лекарство, состоящее из фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лейтинизирующего гормона (ЛГ).Он используется для стимуляции развития яйцеклеток у женщин, у которых не происходит спонтанная овуляция или которые овулируют крайне нерегулярно, или для увеличения количества яйцеклеток, вырабатываемых за один цикл, у женщин, которые уже овулируют. Из-за вариабельности реакции от пациента к пациенту нельзя рекомендовать фиксированный режим дозирования. Каждый цикл пациента должен быть индивидуальным. Однако обычно считается, что он является более сильным агентом суперовуляции, чем пероральные препараты.

Это лекарство от бесплодия может использоваться как при внутриматочной инсеминации (ВМИ), так и при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Необходима какая-то форма наблюдения за реакцией яичников. В настоящее время наилучшим подходом является сочетание измерения эстрогена в крови (E2) и ультразвука. Мониторинг сводит к минимуму риск осложнений.

Менопаузальный гонадотропин человека доступен только в инъекционной форме. Техники самостоятельного введения инъекций преподаются в специальном классе, проводимом медперсоналом Центра репродуктивного здоровья UCSF.

Фолликулостимулирующий гормон (Follistim / Gonal-F, Bravelle)

Препараты

ФСГ используются для стимуляции набора и развития нескольких яйцеклеток у женщин во время цикла индукции овуляции.Продукты ФСГ можно использовать отдельно или в комбинации с менопаузальным гонадотропином человека (чМГ) для индукции суперовуляции.

Из-за вариабельности реакции от пациента к пациенту нельзя рекомендовать фиксированный режим дозирования. Каждый цикл пациента должен быть индивидуальным, с ультразвуковыми исследованиями и тестами на уровень эстрогена в крови для оценки реакции яичников. Мониторинг сводит к минимуму риск осложнений.

ФСГ доступен только в инъекционной форме. Техники самостоятельного введения инъекций преподаются в специальном классе, проводимом медперсоналом Центра репродуктивного здоровья UCSF.

Хорионический гонадотропин человека (Профази, Прегнил, Овидрел)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это естественный гормон, который помогает в окончательном созревании яйцеклеток и заставляет яичники выделять зрелые яйца (овуляция). Он также стимулирует желтое тело выделять прогестерон, чтобы подготовить слизистую оболочку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Овуляция обычно происходит примерно через 36 часов после введения ХГЧ.

Препарат вводится самостоятельно в виде инъекций.Техники самостоятельного введения инъекций преподаются в специальном классе, проводимом медперсоналом Центра репродуктивного здоровья UCSF.

Ингибитор лейпролида (Lupron) и синтетического гонадотропина (FSH / LH)

Люпрон подавляет секрецию мозгом лейтинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поэтому его используют при подготовке к циклам лечения препаратами для индукции овуляции, такими как экзогенный hMG-LH / FSH и / или FSH. Он улучшает набор фолликулов, предотвращая набор доминирующего фолликула для следующего менструального цикла.Lupron позволяет яичникам реагировать на набор нескольких фолликулов, поскольку в большинстве случаев можно отменить выбор одного доминантного фолликула.